阵发性血红蛋白尿病史 10 年现腹痛伴胆结石胆红素高咋处理
有阵发性血红蛋白尿病史10年，近1月出现腹痛，检查胆囊内结石大小1.8*1.7，间接胆红素66.7，直接胆红素80.7，请问要怎么办呢？
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回答1
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徐志峰 主任医师
河北省中医院
三级甲等
外科
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阵发性血红蛋白尿患者出现腹痛，伴胆囊结石及胆红素升高，可能是溶血加重、胆结石梗阻、肝脏受损等原因导致。治疗方法包括药物治疗、手术治疗等。 1. 病因分析：阵发性血红蛋白尿导致红细胞破坏，胆红素生成增多。胆结石可能阻塞胆管，影响胆汁排泄，使胆红素反流。 2. 病情评估：完善血常规、网织红细胞计数、腹部超声等检查，明确溶血情况及结石位置。 3. 药物治疗：可使用泼尼松等糖皮质激素抑制免疫反应，减少溶血；熊去氧胆酸促进胆汁排泄；还可使用碳酸氢钠碱化尿液。 4. 手术治疗：若胆结石引起严重症状，可能需手术切除胆囊。但手术风险较高，需充分评估。 5. 生活调理：注意休息，避免劳累和感染，饮食清淡，避免油腻食物。 患者应积极配合医生治疗，定期复查，密切关注病情变化。
2024-09-23 00:14
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