外阴痒且性生活时疼痛可能由多种原因引起，如外阴炎、阴道炎、外阴营养不良、过敏反应、局部皮肤损伤等。 1.外阴炎：外阴皮肤或黏膜的炎症，多由病原体感染、物理化学刺激等导致。表现为外阴瘙痒、红肿、疼痛。治疗上需保持外阴清洁，可外用抗生素软膏，如莫匹罗星软膏。 2.阴道炎：常见的有滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、细菌性阴道炎等。不同类型阴道炎症状略有差异，常有白带异常、外阴瘙痒、性交痛。需根据具体类型选择合适药物，如滴虫性阴道炎可用甲硝唑，霉菌性阴道炎可用克霉唑。 3.外阴营养不良：病因不明，以外阴皮肤变白、萎缩、瘙痒为主要症状。治疗方法包括局部涂抹糖皮质激素，如氢化可的松软膏。 4.过敏反应：使用新的卫生巾、内裤材质或润滑剂等可能引起过敏，导致外阴痒和疼痛。需避免接触过敏原，必要时使用抗过敏药物，如氯雷他定。 5.局部皮肤损伤：过度搔抓、摩擦等可能导致外阴皮肤破损，引起疼痛。应注意保护皮肤，预防感染。 出现外阴痒且性生活时疼痛的症状，应及时就医，进行相关检查，明确病因后采取针对性治疗。同时，要注意保持外阴清洁干燥，避免搔抓，穿着宽松舒适的内裤。