28 岁女性月经没来，B 超检查后排除怀孕但宫壁厚，服用黄体酮仍未来月经，可能由多种因素导致，如内分泌失调、宫腔粘连、卵巢功能异常、精神压力、药物影响等。 1.内分泌失调：体内激素失衡，如雌激素、孕激素分泌异常，会影响子宫内膜的正常生长和脱落，导致月经失调。可通过激素六项检查明确，治疗常采用激素药物调整，如戊酸雌二醇、地屈孕酮等。 2.宫腔粘连：宫腔操作或炎症等可能引起宫腔粘连，阻碍经血排出。可通过宫腔镜检查确诊，治疗以宫腔镜手术分离粘连为主。 3.卵巢功能异常：卵巢早衰、多囊卵巢综合征等会影响排卵和激素分泌，导致月经紊乱。需进行卵巢功能评估，治疗方法包括使用促排卵药物如氯米芬，或调节激素水平的药物如炔雌醇环丙孕酮片。 4.精神压力：长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪，可能影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致月经失调。需调整心态，必要时进行心理疏导。 5.药物影响：某些药物如避孕药、抗抑郁药等可能影响月经周期。一般停药后会逐渐恢复，若长时间未恢复，需就医调整治疗方案。 总之，出现月经不来的情况需要综合考虑多种因素，建议及时到正规医院妇科就诊，进行全面检查，明确病因后采取针对性治疗。