20 岁女性经量大且伴有黑色血块，可能是由内分泌失调、子宫疾病、凝血功能异常、生活习惯不良、药物影响等因素导致。 1.内分泌失调：体内激素水平失衡，如雌激素过多或孕激素不足，会影响子宫内膜的正常脱落和修复，导致经量大且有血块。 2.子宫疾病：子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜异位症等子宫疾病，会使子宫腔增大或影响子宫收缩，从而出现经量大伴血块。 3.凝血功能异常：血小板减少、凝血因子缺乏等凝血功能障碍，会导致经血不易凝固，出现量大且有血块的情况。 4.生活习惯不良：长期熬夜、精神压力大、过度劳累、饮食不规律等，可能影响内分泌，导致月经异常。 5.药物影响：服用某些药物，如抗凝血药、激素类药物等，可能影响月经。 6.其他因素：放置宫内节育器、子宫内膜炎等也可能引起此类症状。 总之，经量大伴黑色血块可能由多种原因引起。如果这种情况持续存在或伴有其他不适，应及时到正规医院妇科就诊，进行相关检查，如性激素六项、B 超、凝血功能检查等，以明确原因，并采取相应的治疗措施。