35 岁女性甲状腺病诊断及治疗相关疑问
尊敬的医生：
你们好。我是一名35岁女同志。在11月中旬出现甲状腺病症状，右侧甲状腺肿大，体温37.2，心率80左右。可是我在潍坊两家最大的医院看病看到了两个诊断结果。（人民医院b超检查，但是血沉正常，所以说桥本病。附属医院ECT检查，ATO正常说是亚甲炎。现在在附属医院按照亚甲炎治疗）
11月23日血清检查结果如下：
FT3 4.86( 参考：1.45－3.48)
FT4 2.01（参考：0.71－1.85）
TSH-3GEN 0.024（参考：0.47－4.64）
TPO 2.7（参考：0－12）
TG 178.4 （参考：0－34）
大夫说是亚甲炎（ECT也做了）让口服强的松三片，早8点一次喝。
半月后复查，肿块消失，体温37。,心率降到70次以下。
大夫让减量，五天减半片。十天后，就是12月19日复查血清，结果如下：
FT3 1.77( 参考：1.45－3.48)
FT4 0.62（参考：0.71－1.85）
TSH-3GEN 7.74（参考：0.47－4.64）
TPO 2.0（参考：0－12）
TG 120.4 （参考：0－34）
大夫让继续减量，五天减半片速度，减到半片的时候再去复诊。但是从昨天起，我的体温升高到37.2，心率升高到75－80左右。
不知道正常不正常？是否减药减快了？看指标是桥本病还是亚甲炎？
2006年1月17日（今天）检查结果如下：
FT4 11.01( 参考：12－22)
FT3 4.93（参考：2.8－7.1）
TSH- 6.74（参考：0.27－4.20）
TPO 45.27（参考：0－34）
TGa 418.10 （参考：0－115）
血沉2mm/h
中医治疗可好？
山东潍坊一患者。
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回答1
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王旭红 主治医师
天津市津南区妇女儿童保健和计划生育服务中心
二级
内分泌科
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甲状腺疾病的诊断和治疗较为复杂，需要综合症状、检查结果、治疗反应等多方面因素来判断。对于这位患者，要考虑疾病类型、治疗方案、药物调整、指标变化以及后续治疗选择等。 1. 疾病类型：桥本病和亚甲炎在症状和检查结果上有相似之处，但也有区别。桥本病是一种自身免疫性疾病，常有甲状腺抗体升高；亚甲炎多由病毒感染引起，常有疼痛、发热等症状。 2. 治疗方案：亚甲炎常用糖皮质激素治疗，如泼尼松。桥本病则根据甲状腺功能调整，甲亢时用抗甲状腺药物如甲巯咪唑，甲减时用甲状腺素替代治疗如左甲状腺素钠片。 3. 药物调整：根据症状和检查指标调整药物剂量很关键。减药过快可能导致病情反复。 4. 指标变化：患者的甲状腺功能指标多次变化，需要密切监测，以评估治疗效果和调整方案。 5. 后续治疗选择：中医治疗可作为辅助手段，但不能替代西医治疗。 总之，对于这位患者，需要综合判断病情，遵循医生建议调整治疗方案，定期复查，以达到良好的治疗效果。
2024-12-05 00:12
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