38 岁女性内阴红肿灼痛，可能由阴道炎、外阴炎、过敏反应、局部损伤、生殖器疱疹等引起。 1.阴道炎：常见的有滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎等。滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫感染导致，霉菌性阴道炎多由念珠菌感染引起。表现为阴道分泌物增多、异味、瘙痒、红肿灼痛等。治疗上需根据病原体选择相应药物，如甲硝唑、克霉唑等。 2.外阴炎：多因外阴不洁、物理化学刺激等导致。除红肿灼痛外，还可有外阴皮肤黏膜的充血、肿胀。治疗包括保持外阴清洁，外用红霉素软膏等。 3.过敏反应：使用新的卫生巾、内裤材质或阴道用药等可能引起过敏。症状为局部红肿、瘙痒、灼痛。需停用可疑过敏原，口服氯雷他定等抗过敏药物。 4.局部损伤：性生活过于剧烈、外伤等可造成。表现为局部疼痛、红肿。轻微损伤注意休息可自行恢复，严重者需就医处理。 5.生殖器疱疹：由单纯疱疹病毒感染引起。初发时有簇集性水疱，继而出现红肿、灼痛。治疗常用阿昔洛韦等抗病毒药物。 总之，38 岁女性出现内阴红肿灼痛应引起重视，及时就医明确原因，并在医生指导下进行治疗。同时，注意个人卫生，保持外阴清洁干燥。