滴注葡萄糖为何会出现低血糖症状？
柯大夫：
我因患十二指肠溃疡住院治疗，医生给予甲氰咪呱0.8克加入10％葡萄糖500毫升静脉点滴。滴完半小时后我突感心慌乏力，出冷汗并昏倒，即刻查血糖仅2.6微摩尔／升，喝糖水后症状缓解。第二天用完药后又出现同样症状，静推50％葡萄糖后缓解。以后改用0.9％氯化钠替代10％葡萄糖静滴，未再发生低血糖症状。请问为什么滴注葡萄糖后反而会发生低血糖?
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回答1
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金国文 副主任医师
中山医院肿瘤中心
二级甲等
放疗科
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滴注葡萄糖后出现低血糖症状，可能与药物相互作用、个体差异、药物代谢异常、疾病影响、输液速度等有关。 1.药物相互作用：某些药物可能会影响胰岛素的分泌或作用，如磺酰脲类降糖药格列本脲、格列齐特等。当与甲氰咪呱同时使用时，可能增加低血糖发生的风险。 2.个体差异：每个人对药物的反应不同。有些人的胰岛素分泌调节机制较为敏感，即使输入葡萄糖，也可能出现胰岛素过度分泌，导致血糖降低。 3.药物代谢异常：部分人可能存在肝脏或肾脏功能障碍，影响药物的代谢和排泄，使得甲氰咪呱在体内蓄积，从而增强其对血糖的影响。 4.疾病影响：如果患者本身存在潜在的内分泌疾病，如胰岛素瘤，可能导致胰岛素分泌异常增多，引起低血糖。 5.输液速度：输液速度过快，可能导致血糖短时间内迅速升高，刺激胰岛素大量分泌，随后血糖又快速下降。 总之，多种因素可能共同导致在滴注葡萄糖时出现低血糖症状。如果在治疗过程中出现类似情况，应及时告知医生，调整治疗方案，以保障治疗安全有效。
2024-12-05 05:32
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什么是低血糖症? 低血糖(hypoglycemia)不是一种独立的疾病，而是一组综合征。由任何原因引起的葡萄糖(简称血糖)浓度过低均称为低血糖症。正常人血糖基本稳定在3.3~8.9mmol/L(60~160mg/dl)的范围内。低血糖的标准不易界定。在不同的个人(或甚至是同一个人的不同临床阶段)都不相同。所以，应该以更具有生理意义的Whipple’s三联征来定义才合理：①具有低血糖相关的症状;②当时血糖值较低;③以上症状在血糖值同升后会消失。多数低血糖症发生在糖尿病患者，并与药物相关。非药物相关低血糖症中最常见的是原因不明的功能性低血糖症，其次为胰岛细胞瘤和其他内分泌疾病所致的低血糖症，肝源性或恶性肿瘤所致的低血糖症也不少见。 查看全文»
