47 岁糖尿病 12 年，血糖控制不佳如何处理？
我今年47岁得病12年，父母都是糖尿病，我原先服用格列齐特每日三次，每次1/4片血糖控制良好，糖化血红蛋白6.9，前年餐后血糖高9左右，加服拜糖平每日三次，每次一片，血糖控制良好，今年5月血糖再次升高，格列齐特增加至每日三次，每次1片，拜糖平1片，血糖降不下来，改用甘舒霖30/70混合重组人胰岛素，早餐前16，加服拜糖平每日三次，每次一片，晚餐前13，可是血糖控制不好，空腹5。0左右，餐后两小时5.6左右，11点左右出现低血糖，加餐，下午血糖高9.1-15之间，晚餐后两小时5.8左右，请问医生我该怎么办？谢谢。
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回答1
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张艳 副主任医师
广州市红十字会医院
三级甲等
麻醉手术科
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糖尿病患者血糖控制不佳可能与饮食、运动、药物、胰岛素使用、病情进展等有关。 1. 饮食：不合理的饮食结构，如高糖、高脂肪食物摄入过多，可能影响血糖。应控制碳水化合物摄入，增加蔬菜、优质蛋白比例。 2. 运动：运动量不足或运动时间不规律，会导致血糖波动。建议每天进行适量有氧运动，如快走、慢跑等。 3. 药物：可能存在药物抵抗或不适合当前病情。必要时调整用药方案，如考虑使用二甲双胍、格列美脲、达格列净等。 4. 胰岛素使用：胰岛素注射剂量、时间不准确，或未正确保存胰岛素，影响药效。需严格按照医嘱注射，并注意保存条件。 5. 病情进展：随着患病时间延长，胰岛功能可能进一步衰退。定期监测胰岛功能，以便调整治疗方案。 糖尿病患者血糖控制是一个综合管理的过程，需要患者密切配合医生，注意生活方式，并定期复查，根据病情变化及时调整治疗方案。
2024-09-23 01:15
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什么是低血糖症? 低血糖(hypoglycemia)不是一种独立的疾病，而是一组综合征。由任何原因引起的葡萄糖(简称血糖)浓度过低均称为低血糖症。正常人血糖基本稳定在3.3~8.9mmol/L(60~160mg/dl)的范围内。低血糖的标准不易界定。在不同的个人(或甚至是同一个人的不同临床阶段)都不相同。所以，应该以更具有生理意义的Whipple’s三联征来定义才合理：①具有低血糖相关的症状;②当时血糖值较低;③以上症状在血糖值同升后会消失。多数低血糖症发生在糖尿病患者，并与药物相关。非药物相关低血糖症中最常见的是原因不明的功能性低血糖症，其次为胰岛细胞瘤和其他内分泌疾病所致的低血糖症，肝源性或恶性肿瘤所致的低血糖症也不少见。 查看全文»
