判定高血压与肾病的因果关系较为复杂，需综合多种因素，包括病史、症状、检查结果、家族病史、治疗反应等。 1.病史：详细了解患者高血压和肾病的发病时间顺序。如果先有高血压病史多年，而后出现肾病症状，高血压引起肾病的可能性较大；反之，若先发现肾病，之后出现高血压，肾病导致高血压的概率增加。 2.症状：观察患者的具体症状。如肾病引起的高血压，可能伴有蛋白尿、血尿、水肿等；高血压导致的肾病，早期可能无明显肾病症状，随着病情进展出现肾功能损害。 3.检查结果：通过实验室检查，如肾功能指标（肌酐、尿素氮等）、尿液分析（蛋白定量、红细胞形态等）、肾脏影像学检查（超声、CT 等）来判断肾脏的结构和功能变化。 4.家族病史：了解家族中是否有高血压或肾病的遗传倾向。 5.治疗反应：对降压治疗的反应也有助于判断。若血压控制良好后，肾病症状减轻或稳定，可能高血压是病因；若血压控制良好，肾病仍进展，可能肾病是原发因素。 总之，要准确判定高血压与肾病的因果关系，需要综合分析上述多个方面，并在专业医生的指导下进行评估和诊断。

很多肾病患者在就诊中都存在这个问题：自己是先有的高血压还是先有的肾病?到底高血压肾病和肾性高血压是如何判定的呢?对于这个问题还需要对患者的病例进行诊断，看是先产生的高血压还是肾脏病变，由于肾病疾病的症状较为隐匿，患者往往都是在肾脏损害到一定程度后才开始发现到医院诊断的，所以患者在比较的过程中，应首先了解肾病的相关早期症状。 　　另外是肾性高血压还是高血压肾病还是要靠肾穿来确诊。因为如果不做肾穿就要看病史,而患者的病史不明确,所以只能靠肾穿了.