40 岁女性事后出血可能由多种原因引起，如宫颈疾病、子宫内膜病变、阴道损伤、内分泌失调、全身性疾病等。 1.宫颈疾病：宫颈息肉、宫颈炎、宫颈上皮内瘤变甚至宫颈癌等，都可能导致接触性出血。宫颈息肉通常是慢性炎症刺激引起的，需要手术摘除。宫颈炎要根据病原体进行抗感染治疗。对于宫颈上皮内瘤变和宫颈癌，需要根据病情采取手术、放疗、化疗等综合治疗。 2.子宫内膜病变：子宫内膜息肉、子宫内膜增生、子宫内膜癌等。子宫内膜息肉可行宫腔镜下息肉摘除术。子宫内膜增生需根据类型和患者情况选择药物治疗或手术。子宫内膜癌则要综合多种方法治疗。 3.阴道损伤：性生活过于剧烈或姿势不当可能造成阴道损伤出血。一般通过休息、局部消毒和预防感染来处理。 4.内分泌失调：卵巢功能减退、激素水平紊乱可能引起子宫内膜不规则脱落，导致出血。可通过调整生活方式、药物治疗来改善。 5.全身性疾病：如血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等血液系统疾病，影响凝血功能，导致出血。治疗需针对原发病进行。 总之，40 岁女性事后出血的原因较为复杂，需要及时到正规医院进行妇科检查、B 超、宫颈细胞学检查等，以明确原因，并采取相应的治疗措施。