你好！无痛血尿，即使一次也要查。各种血尿中，无痛血尿恰恰是最应该警惕的，因为肾盂癌、膀胱癌、输尿管癌等泌尿系统肿瘤的征兆往往就是无痛血尿！“如果确实是肿瘤引起的血尿，一般病情已经到了中晚期了，因为早期肿瘤的血管不容易破裂，早期肿瘤的位置也决定了它不容易引起血尿。”

两种血尿最该警惕

肿瘤引起：最隐蔽

何永忠说，促使不少患者来看泌尿外科的原因，就是他们发现自己出现了血尿的症状，但并非所有出现了血尿的人都会积极就诊。许多患者都像杨先生一样，觉得如果出现血尿时没有任何疼痛不适，就是小问题无须理会。但何永忠指出，各种血尿中，无痛血尿恰恰是最应该警惕的，因为肾盂癌、膀胱癌、输尿管癌等泌尿系统肿瘤的征兆往往就是无痛血尿！“如果确实是肿瘤引起的血尿，一般病情已经到了中晚期了，因为早期肿瘤的血管不容易破裂，早期肿瘤的位置也决定了它不容易引起血尿。”

以肾癌为例，在病情早期时，肿瘤只是长在肾脏表面，只有当病情逐渐发展至晚期，肿瘤长到肾的内部时，肿瘤血管破裂流出的血液才会跟随尿液一起流向输尿管，经膀胱和尿道排出体外。“肾癌病人在排血尿时不会感到疼痛，但偶尔会觉得腰疼，而且腰部可能会摸到包块。腰痛、包块、无痛血尿是肾癌晚期的三大症状。” 

何永忠提醒，千万不要因为血尿不痛、并且只出现了一次就认为这只是个小问题，“不少患者在查出泌尿系统肿瘤后，在我们追问病史时才回忆起‘确实有过一次血尿。但因为只发生过一次，他们不当一回事没有就医，因而延误了治疗。”当然，不是所有无痛血尿都是肿瘤引起，比如一些老年男性，因为前列腺长期增生引起毛细血管破裂，同样会出现无痛血尿，但因为患者自己无法分辨，所以一旦出现症状，最好的方法还是尽快就医。

结石引起：最疼

相比之下，泌尿系统结石引起的血尿往往更容易引起重视，因为大部分都会伴有腰部不适或者劳累后腰部钝痛，严重的患者还会出现腰部刀割样痛或者绞痛，并且向会阴部放射，患者还可能会出现恶心、呕吐、大汗淋漓、坐立不安，有的甚至会疼得在床上打滚。 

何永忠说，泌尿系统结石的患者经常会出现有痛感的血尿，所以比较多的患者会积极地就诊，而泌尿系统结石的诊断相对简单，一般只需B超检查即可初步诊断。

血尿原因很多， 用眼睛能看出尿中有血，说明血尿较严重，应赶紧查明原因。人的尿液经过肾盂、输尿管、膀胱、尿道排出体外，凡是这些器官有了病，发生出血，都可以引起血尿。其中血尿常见于泌尿系统的结核以及结石，其中无痛性尿血是泌尿系统肿瘤的一种临床表现，常常呈间歇性、无痛性血尿。如果血尿突然加重，则表示可能已是肿瘤的晚期。