乙肝患者怀孕相关事宜有哪些？
如果肝功能异常（转氨酶、胆红素等升高），那代表处于炎症活动期，不适合怀孕。应该到正规医院接受正规治疗，待肝功能恢复正常后再计划怀孕。一般建议在治疗后肝功能正常已半年（最好两年后）怀孕较为安全。用药期间更不能怀孕，应做好避孕措施。
如果肝功能正常，那代表是乙肝病毒携带者，如B超检查不提示肝硬化，可以考虑怀孕，当然最好在HBV-DNA阴性时怀孕。
母婴传播（医学上指母亲有乙肝，再传给下一代的现象）是我国乙肝的主要传播方式。乙肝病毒携带者在怀孕前后只要采取了恰当的措施，是可以避免传播给下一代的。
目前常用的阻断乙肝病毒母婴传播的措施是，新生儿出生后进行主被动联合免疫。主动免疫指新生儿出生后24小时内、一个月、六个月接种乙肝疫苗，被动免疫指出生后立即注射乙型肝炎免疫球蛋白。在主动免疫后加用被动免疫，阻断率可达95%。
另外，临床观察发现，就乙肝而言，剖宫产和自然分娩这两种方式，谈不上哪一种比另一种更安全或更容易引起传染。乙肝孕妇选择分娩方式时，应考虑个人身体条件、胎儿的情况，听取专科医生意见为妥。
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回答1
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邓咏梅 副主任医师
广州医科大学附属第三医院
三级甲等
核医学科、放射治疗科
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乙肝患者怀孕涉及肝功能状态、治疗时机、母婴阻断措施、分娩方式选择等。包括肝功能异常时的处理、肝功能正常时的考量、母婴传播阻断方法、剖宫产与自然分娩的比较等。 1.肝功能异常：转氨酶、胆红素等升高代表处于炎症活动期，不适合怀孕，需接受正规治疗，待恢复正常半年（最好两年）后再计划怀孕，用药期间做好避孕。 2.肝功能正常：乙肝病毒携带者，B 超无肝硬化提示，可考虑怀孕，HBV-DNA 阴性时更好。 3.母婴阻断：新生儿出生后 24 小时内、一个月、六个月接种乙肝疫苗进行主动免疫，出生后立即注射乙型肝炎免疫球蛋白进行被动免疫，联合阻断率可达 95%。 4.分娩方式：剖宫产和自然分娩对于乙肝传播风险无明显差异，应根据孕妇身体条件和胎儿情况，听取专科医生意见选择。 5.治疗药物：常见治疗乙肝的药物有恩替卡韦、替诺福韦酯、阿德福韦酯等，但用药需遵医嘱。 总之，乙肝患者怀孕需要综合考虑多方面因素，遵循医学建议，以保障母婴健康。
2024-12-05 06:17
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