老年人不明原因腹痛呕吐多日，病因何在？
老年人，元月3日背部肾区范围内开始疼痛，按胆结石病治了两天，输液4天后好了，吃饭正常。之后几天后又开始疼！白天微疼，晚上11点之5点剧烈疼痛。医生又怀疑是肾结石或肾绞疼，连续输液3天，进一步检查又否定了肾结石。后来做CT，怀疑有肠扭结，又输液2天。疼痛越来越重。夜间疼痛十分剧烈，难以忍受，靠打止疼针，于是转院200公里的合肥市检查，通过拍片发现大肠内有大便，怀疑是肠梗塞，于是连续灌肠2次，没有解大便。后来返回到阜阳（从阜阳出发时，剧烈疼痛，大概汽车行驶20公里的时间，没有疼痛感，丝毫不呕吐，从合肥返回阜阳，没有疼痛感，晚上10点到阜阳市医院开始输营养液和消炎液，直到夜间3点又开始疼痛，巨疼难忍。市医院无法确定病因，又灌肠，大便依然无法排出。从开始疼痛到现在有6天了，除了第五天从阜阳颠簸一天，没有输液,没有丝毫的疼痛和呕吐，像正常人一样。其余时间都疼痛+恶心呕吐（其间没有进茶水）。
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回答1
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杨桂芳 副主任医师
北京友谊医院
三级甲等
介入治疗
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老年人不明原因的腹痛伴呕吐，可能是消化系统疾病、泌尿系统疾病、心血管疾病、神经系统疾病、内分泌系统疾病等。 1.消化系统疾病：如肠梗阻，因肠道堵塞导致内容物无法正常通过，引起腹痛、呕吐。治疗方法包括禁食、胃肠减压、灌肠等，必要时手术治疗。常用药物有头孢曲松钠、奥美拉唑、多潘立酮等。 2.泌尿系统疾病：像输尿管结石，结石梗阻可引发剧痛和呕吐。治疗以排石、碎石为主，药物有坦索罗辛、山莨菪碱等。 3.心血管疾病：如腹主动脉夹层，血管破裂风险高，疼痛剧烈。治疗多需手术，药物如硝苯地平、美托洛尔等用于控制血压和心率。 4.神经系统疾病：如带状疱疹，病毒侵犯神经可致疼痛和胃肠道反应。以抗病毒治疗为主，如阿昔洛韦，同时使用甲钴胺营养神经。 5.内分泌系统疾病：如糖尿病酮症酸中毒，代谢紊乱会出现腹痛呕吐。治疗需补液、降糖、纠正电解质紊乱，常用胰岛素等。 老年人不明原因的腹痛呕吐可能由多种疾病引起，需要综合症状、体征、检查结果等进行判断，明确诊断后采取针对性治疗。
2024-12-05 08:58
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