老年人不明原因腹痛多日，病因难寻怎么办？
老年人，元月3日背部肾区范围内开始疼痛，按胆结石病治了两天，输液4天后好了，吃饭正常。之后几天后又开始疼！白天微疼，晚上11点之5点剧烈疼痛。医生又怀疑是肾结石或肾绞疼，连续输液3天，进一步检查又否定了肾结石。后来做CT，怀疑有肠扭结，又输液2天。疼痛越来越重。夜间疼痛十分剧烈，难以忍受，靠打止疼针，于是转院200公里的合肥市检查，通过拍片发现大肠内有大便，怀疑是肠梗塞，于是连续灌肠2次，没有解大便。后来返回到阜阳（从阜阳出发时，剧烈疼痛，大概汽车行驶20公里的时间，没有疼痛感，丝毫不呕吐，从合肥返回阜阳，没有疼痛感，晚上10点到阜阳市医院开始输营养液和消炎液，直到夜间3点又开始疼痛，巨疼难忍。市医院无法确定病因，又灌肠，大便依然无法排出。从开始疼痛到现在有6天了，除了第五天从阜阳颠簸一天，没有输液,没有丝毫的疼痛和呕吐，像正常人一样。其余时间都疼痛+恶心呕吐（其间没有进茶水）。
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回答1
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杨桂芳 副主任医师
北京友谊医院
三级甲等
介入治疗
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老年人持续多日的剧烈腹痛伴恶心呕吐，病因未明，可能与结石、肠道疾病、炎症等有关。需综合检查、病史等明确诊断。 1.结石：胆结石、肾结石都可能引发疼痛。胆结石多因胆汁成分异常，肾结石常因代谢紊乱。治疗上，胆结石可能需手术，肾结石小的可多喝水自行排出，大的可能需体外碎石或手术。 2.肠道疾病：如肠扭结、肠梗塞，多因肠道蠕动异常、肠内容物运行受阻。轻者可保守治疗，包括禁食、胃肠减压、灌肠等，严重时需手术。 3.炎症：腹腔炎症也会导致疼痛，如腹膜炎，多由细菌感染引起。需使用抗生素如头孢呋辛、阿莫西林、左氧氟沙星等抗感染治疗。 4.肿瘤：腹部肿瘤也不能排除，早期症状可能不明显。明确诊断后，根据肿瘤类型和分期选择手术、放化疗等。 5.其他：如腹部神经痛、血管病变等，较为少见。神经痛可使用营养神经药物，血管病变可能需介入治疗。 老年人腹痛病因复杂，需要全面细致的检查和专业医生的判断，才能明确诊断并制定合理的治疗方案。
2024-09-23 03:55
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