刷牙时牙龈出血近两年，常见原因有牙龈炎、牙周炎、全身性疾病、刷牙方式不当、缺乏维生素 C 等。 1.牙龈炎：牙龈边缘和牙龈乳头部位的炎症，多由牙菌斑、牙结石等刺激引起。表现为牙龈红肿、出血。治疗通常包括洁治术（洗牙）去除局部刺激因素，局部使用碘制剂等。 2.牙周炎：炎症侵犯深层牙周组织，导致牙周支持组织的破坏。除了牙龈出血，还可能有牙周袋形成、牙槽骨吸收等。治疗包括牙周基础治疗，如洁治、刮治，必要时进行牙周手术。 3.全身性疾病：如白血病、血小板减少性紫癜等血液系统疾病，会影响凝血功能，导致牙龈容易出血。需要针对原发病进行治疗。 4.刷牙方式不当：刷牙用力过大或牙刷刷毛过硬，损伤牙龈。应选择软毛牙刷，采用正确的刷牙方法，如巴氏刷牙法。 5.缺乏维生素 C：维生素 C 缺乏会使毛细血管脆性增加，容易破裂出血。可适当多吃富含维生素 C 的食物，如柑橘、草莓等。 如果牙龈出血的情况持续不缓解或加重，应及时到正规医院口腔科就诊，查明原因，进行针对性治疗。

刷牙时牙龈出血近两年，可能由多种原因引起，如口腔卫生不良、牙周疾病、全身性疾病、刷牙方式不当、药物影响等。 1. 口腔卫生不良：牙面上堆积大量牙菌斑、牙结石，刺激牙龈导致出血。应定期洗牙，保持口腔清洁。 2. 牙周疾病：牙龈炎、牙周炎时，牙龈会红肿、脆弱，容易出血。需进行牙周系统治疗，包括龈上洁治、龈下刮治等。 3. 全身性疾病：如白血病、血小板减少性紫癜等血液疾病，会影响凝血功能，导致牙龈出血。需治疗原发疾病。 4. 刷牙方式不当：用力过大或刷毛过硬，损伤牙龈。应选择软毛牙刷，采用正确的刷牙方法。 5. 药物影响：长期服用抗凝血药物如阿司匹林，也可能引起牙龈出血。必要时调整用药。 总之，长期刷牙牙龈出血应引起重视，及时到正规医院口腔科就诊，查明原因，采取相应的治疗措施。