49 岁出现脚后跟疼且两腿酸痛，早上也痛，可能是跟腱炎、足底筋膜炎、腰椎间盘突出症、关节炎、骨质疏松等原因引起。 1.跟腱炎：长期运动或过度使用跟腱，导致跟腱反复受到牵拉，引起跟腱发炎。主要表现为脚后跟疼痛，尤其在晨起或运动后加重。治疗包括休息、热敷、物理治疗，疼痛严重时可使用非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠等。 2.足底筋膜炎：足底筋膜长期承受压力和刺激，发生无菌性炎症。症状为足跟疼痛，晨起站立时疼痛明显。治疗方法有足底拉伸、使用矫形鞋垫、口服塞来昔布等药物。 3.腰椎间盘突出症：突出的椎间盘压迫神经根，可引起下肢放射性疼痛，包括脚后跟和腿部。治疗包括卧床休息、牵引、按摩，药物如甲钴胺营养神经，必要时手术治疗。 4.关节炎：关节软骨磨损、炎症刺激，导致关节疼痛。如足跟部的关节炎，会引起脚后跟疼。治疗有减少关节负重、服用氨基葡萄糖保护关节软骨、应用美洛昔康止痛等。 5.骨质疏松：骨量减少、骨微结构破坏，易出现全身骨痛，包括脚后跟和腿部。治疗需补充钙剂和维生素 D，使用阿仑膦酸钠等药物。 出现脚后跟疼且两腿酸痛的症状，原因较为复杂。如果症状持续不缓解或加重，应及时到正规医院就诊，明确诊断，以便进行针对性治疗。