47 岁女性同房高潮后小肚子凉疼，可能是由多种原因引起的，如盆腔炎症、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、肠痉挛、宫寒等。 1.盆腔炎症：盆腔存在炎症时，性活动可能导致盆腔充血加重，引发疼痛和发凉感。可伴有下腹坠胀、腰骶部酸痛等症状。治疗常使用抗生素，如头孢曲松钠、甲硝唑、左氧氟沙星等。 2.子宫内膜异位症：子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位。性生活时的刺激可能导致异位内膜出血、刺激周围组织，引起疼痛。治疗方法包括药物治疗，如达那唑、孕三烯酮、地诺孕素等，或手术治疗。 3.子宫腺肌病：子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层。子宫增大，性生活时子宫收缩可能引起疼痛。治疗可选择药物，如GnRH-a（促性腺激素释放激素激动剂）、非甾体抗炎药（如布洛芬）等，必要时手术。 4.肠痉挛：性活动可能引起肠道平滑肌痉挛，导致小肚子疼痛和发凉。一般通过热敷、休息可缓解，严重时可使用解痉药，如山莨菪碱。 5.宫寒：多由体内阳气不足、寒邪侵袭等导致。平时可能有手脚冰凉、月经不调等表现。可通过中医调理，如服用艾附暖宫丸等。 出现这种情况，建议及时到正规医院妇科就诊，进行相关检查，如 B 超、妇科检查等，以明确病因，采取针对性治疗。