腰椎右边在累或睡久时疼痛，可能由腰肌劳损、腰椎间盘突出、腰椎小关节紊乱、肾脏疾病、骨质疏松等引起。 1. 腰肌劳损：长期腰部负重或姿势不良，导致腰部肌肉、筋膜等软组织损伤，产生疼痛。治疗以休息、物理治疗（如热敷、按摩）为主，疼痛明显时可遵医嘱使用非甾体抗炎药，如布洛芬、双氯芬酸钠等。 2. 腰椎间盘突出：腰椎间盘退变，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根，引起腰部疼痛，可放射至下肢。治疗包括卧床休息、牵引、药物治疗（如甲钴胺营养神经）等，严重者可能需要手术。 3. 腰椎小关节紊乱：腰部活动不当或外伤，导致腰椎小关节错位，引发疼痛。可通过手法复位、理疗等方法缓解。 4. 肾脏疾病：如肾结石、肾盂肾炎等，除了腰部疼痛，还可能伴有尿频、尿急、尿痛等症状。治疗需根据具体疾病进行，如抗感染、排石等。 5. 骨质疏松：多见于老年人，骨量减少，骨微结构破坏，容易出现腰部疼痛。可补充钙剂、维生素 D 等，必要时使用抗骨质疏松药物，如阿仑膦酸钠。 腰椎右边疼痛的原因较多，如果疼痛持续不缓解或加重，应及时到正规医院就诊，明确诊断，以便采取针对性的治疗措施。