51 岁女性乳头下方出现硬块并伴有疼痛，可能是乳腺增生、乳腺炎、乳腺纤维腺瘤、乳腺癌、乳腺囊肿等原因造成的。 1.乳腺增生：多因内分泌激素失调，导致乳腺组织增生和复旧不全。常表现为乳房肿块和周期性疼痛。治疗以调整生活方式、心理疏导为主，症状严重者可遵医嘱使用逍遥丸、乳癖消等药物。 2.乳腺炎：多由细菌感染引起，常见于哺乳期女性。表现为乳房红肿、疼痛、硬块。治疗包括抗感染治疗，如使用头孢呋辛酯、阿莫西林等，以及局部热敷、排脓等。 3.乳腺纤维腺瘤：是由腺上皮和纤维组织两种成分混合组成的良性肿瘤。一般无明显症状，少数有疼痛。通常以手术切除为主。 4.乳腺癌：恶性肿瘤，早期多无明显症状，晚期可出现乳房肿块、疼痛、乳头溢液等。治疗方法包括手术、化疗、放疗、内分泌治疗及靶向治疗等。 5.乳腺囊肿：多因乳腺导管阻塞，分泌物潴留形成。一般无明显症状，较大囊肿可触及肿块伴疼痛。较小的囊肿定期复查，较大的可能需要穿刺抽液或手术治疗。 总之，乳头下方有硬块并疼痛的原因较多。一旦发现，应及时到正规医院就诊，进行相关检查，如乳腺超声、乳腺钼靶等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。