不排除盆腔炎、子宫肌瘤等，要引起重视，去正规医院详细检查，明确病因，积极治疗。

31 岁女性性交时有血，可能是由妇科炎症、宫颈疾病、子宫内膜异位症、性生活不当、生殖器肿瘤等原因引起。 1.妇科炎症：如阴道炎、宫颈炎等，炎症刺激导致阴道黏膜充血、脆弱，性生活时易出血。治疗以抗感染为主，常用药物有甲硝唑、克林霉素、左氧氟沙星等。 2.宫颈疾病：宫颈息肉、宫颈糜烂、宫颈癌前病变或宫颈癌等，宫颈组织异常，性交时易受刺激出血。需根据具体病情选择治疗方法，如息肉切除、物理治疗或手术等。 3.子宫内膜异位症：异位的内膜组织在性生活时受到碰撞和刺激，可能引起出血。治疗包括药物治疗和手术治疗，药物如达那唑、孕三烯酮、地诺孕素等。 4.性生活不当：性生活过于粗暴、姿势不当或润滑不足等，导致阴道损伤出血。注意性生活方式即可改善。 5.生殖器肿瘤：如子宫肌瘤、子宫内膜癌等，肿瘤组织脆弱，性生活时可能出血。治疗方案取决于肿瘤的性质、大小和位置。 总之，性交出血可能是多种原因导致的，建议及时到正规医院妇科就诊，进行相关检查，如妇科检查、B 超、宫颈细胞学检查等，以明确病因，采取针对性治疗。