51 岁女性小便时尿道口疼痛，可能由尿道炎、膀胱炎、尿路结石、尿道口损伤、老年性阴道炎等原因引起。 1.尿道炎：病原体感染尿道黏膜，引发炎症，导致尿道口疼痛。常见病原体有细菌、支原体、衣原体等。患者常有尿频、尿急等症状。治疗上，根据病原体选用敏感抗生素，如左氧氟沙星、头孢呋辛酯、阿奇霉素等。 2.膀胱炎：多由细菌感染引起，炎症刺激膀胱和尿道口，产生疼痛。除尿道口疼痛外，还可能有下腹疼痛、血尿等。治疗以抗感染为主，可使用阿莫西林、呋喃妥因等药物。 3.尿路结石：结石刺激尿路黏膜，引起尿道口疼痛，还可能伴有腰痛、血尿。较小的结石可通过多喝水、多运动排出，较大的结石可能需要体外碎石或手术治疗。 4.尿道口损伤：如外伤、性生活不当等导致尿道口损伤，会出现疼痛。需保持局部清洁，预防感染。 5.老年性阴道炎：因雌激素水平下降，阴道局部抵抗力降低，易发生炎症，波及尿道口，引起疼痛。治疗可局部使用雌激素软膏，联合甲硝唑等药物。 总之，51 岁女性出现小便尿道口疼痛，原因较多。如果症状持续不缓解或加重，应及时到正规医院就诊，进行相关检查，明确病因，以便采取针对性的治疗措施。