四周岁孩子门牙上长脓包，可能是由上火、龋齿、牙龈炎、牙周炎、根尖周炎等引起。身体健康为重，一旦感到不适，应及时就医，避免自行诊断用药带来的风险。
1.上火：孩子体内火气过旺，可能导致牙龈发炎、长脓包。可通过调整饮食，多喝水，少吃辛辣刺激食物来缓解。
2.龋齿：牙齿被细菌侵蚀形成龋洞，感染扩散可能引发脓包。需及时补牙，清除龋坏组织。
3.牙龈炎：牙龈受到细菌感染，出现炎症，表现为红肿、脓包。要注意口腔清洁，可使用淡盐水漱口。
4.牙周炎：牙周组织发生炎症，会有牙周脓肿形成。可能需要进行牙周刮治等治疗。
5.根尖周炎：牙髓感染扩散到根尖部位，形成根尖周脓肿。通常需要根管治疗。
孩子门牙上长脓包应引起重视，及时带孩子到正规医院口腔科就诊，明确病因后进行针对性治疗。同时，要培养孩子良好的口腔卫生习惯，早晚刷牙，饭后漱口。

你好,这是龋齿引起的根尖脓肿的表现,需要进行龋齿的治疗的,孩子才4岁,离换牙还有一段时间的,一般不轻易的拔除的,平时要注意口腔清洁卫生,关键在于预防而非治疗,小孩的乳牙治疗是相当困难的.