巨细胞病毒
患者性别:女患者年龄:2月主要症状:病毒性肺炎发病时间:7月末化验检查结果:拍片显示是病毒性肺炎,做肝功转氨酶高,值为378,其它各项检查都正常,做彩超显示肝,脾,胆总管以及胆囊正常,torch检查正常.围氨酶高后打了保肝的药,甘草,入院9天的时候重做肝功检查,转氨酶值降低,为119.发现转氨酶高的时候做了乳汁和孩子尿的DNA检查,结果为乳汁正常,前二次尿的检查正常,但第三次尿（乳汁查一次,尿连查三天）的检查出现了阳性,就是说有了巨细胞病毒.曾经治疗情况和效果:住院期间打的点滴有头胞,氨溴索（化痰）喜炎平和甘草.出院拍片时肺炎消失,但支气管有点乱,所以又巩固了2天,转氨酶为119,开了保肝的药,名字和打点滴的名字是一样的. 我想请问专家:1,为何前两次的尿检中没有这种病毒,而在第三次的尿检中出现这种病毒呢?这种检查的结果可信度有多少?2,孩子是通过什么途径获得这种病毒的.我在怀孕的时候已经做过全面的检查了,一切都是正常的.3,这种病毒对孩子的损害有多少大?治愈的可能性有多大,能复发吗?治疗时间为多长?费用大约有多少? 恳请有经验的专家或人士指点迷津!!!
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回答1
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黄俏庭 副主任医师
暨南大学附属第一医院
三级甲等
精神医学科
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对于你这种辅助检查，没有病人的相关体征结合，辅助检查离开患者本身就是一纸空文，毫无价值，也不可一概而论。不管有没有问题都需要结合孕妇本身的情况才能确定。再次升高是很有可能的，如果不严重的话，要看有没有其他脏器受累，没有的话不一定要抗病毒治疗。
2019-12-13 11:15
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回答2
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丁海华 主治医师
北京市顺义区医院
三级
神经内科
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你好!根据你的描述孩子是巨细胞病毒性肝炎,从你的化验单来看在网上是无法看到得,如果确诊为巨细胞病毒性肝炎,请你积极治疗.巨细胞病毒引起的传染病.巨细胞病毒主要侵犯上皮细胞.由于感染该病毒后可出现巨大细胞,故名巨细胞病毒.它可通过性接触传染,在人体内引起多种疾病,并可能与致癌有关,因而受到人们的重视.
2012-09-01 12:30
病原体巨细胞病毒属疱疹病毒群,具有典型的疱疹病毒样结构,是一种大DNA病毒,直径为80-110纳米,病毒壳体为20面对称体,含有162个壳粒.周围有单层或双层的类脂蛋白套膜.它有1个血清型,可分3个以上亚型.它只能在活细胞中生长,一般用人的纤维母细胞培养.它在体外生长缓慢,复制周期为36-48小时.被巨细胞病毒感染的细胞在光学显微镜下检查可见到细胞和核变大,有包涵体形成.核内包涵体周围与核膜间有一轮“晕”,因而称为“猫头鹰眼细胞”,这种细胞具有形态学诊断意义.
1.治疗对巨细胞病毒感染尚无特效疗法.许多抗病毒药物如阿糖胞苷等对巨细胞病毒感染无效.无环鸟苷在试管内对病毒有效,但在人体内无效.白细胞干扰素能延迟病毒的分泌,但未见临床症状的改善
2.更昔洛韦应用于临床以前,治疗CMV感染需要将免疫抑制剂减量,因此发生移植物排斥反应的几率增高.而现在有了更昔洛韦,就可以保证维持基本剂量的免疫抑制剂.如果出现排斥反应,可应用大剂量糖皮质激素或抗淋巴细胞抗体.
目前更昔洛韦是防治CMV感染的首选用药.起始强化治疗用量为:IV 5mg/kg q12h或q8h至少2~3周,继而维持治疗以IV 5mg/kg qd或口服（1000mg,q8h,与食物同服）.口服更昔洛韦可用于CMV感染的维持治疗和预防治疗,但口服制剂的生物利用度较低.更昔洛韦的主要副作用是白细胞减少,血小板减少,贫血,骨髓抑制,溶血,肾毒性等.需要注意的是,虽然更昔洛韦能有效抑制病毒在肺脏复制,但单独抗病毒治疗对CMV肺炎疗效不佳,提示CMV肺炎的发病还存在和病毒复制无关的机制.与AIDS患者不同,实体器官移植受者不需要更昔洛韦长期维持治疗.
关于CMV感染的抗病毒疗程并无统一方案.据文献报道,尽管目前可有效治疗CMV感染,但原发感染患者在初次发病控制后的复发率仍可达60%.所以有学者建议静脉应用更昔洛韦强化治疗2~3周后,维持
同其他疱疹病毒一
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