78 岁女性，有心脑血管病史，无糖尿病史，脚趾头无故发麻且针扎样疼，可能是周围神经病变、下肢血管病变、腰椎间盘突出、营养缺乏、药物副作用等原因引起。 1. 周围神经病变：长期的心脑血管疾病可能影响周围神经功能，导致感觉异常。常见的如末梢神经炎，可因代谢紊乱、中毒、感染等引起。治疗上，可使用甲钴胺、维生素 B1、腺苷钴胺等营养神经的药物。 2. 下肢血管病变：动脉粥样硬化、血管狭窄或栓塞等，影响下肢血液循环，导致脚趾缺血缺氧，出现麻木、疼痛。治疗包括抗血小板聚集药物如阿司匹林，以及他汀类降脂药如阿托伐他汀等。 3. 腰椎间盘突出：突出的椎间盘压迫神经根，可能引起下肢包括脚趾的放射性麻木和疼痛。治疗方法有卧床休息、物理治疗、牵引等，必要时手术治疗。 4. 营养缺乏：如维生素 B12 缺乏，会影响神经功能。可通过饮食补充，或在医生指导下使用补充剂。 5. 药物副作用：长期服用某些药物可能产生副作用，如某些降压药。需要在医生指导下调整用药。 总之，出现这种症状需要引起重视，建议及时到正规医院进行全面检查，如神经电生理检查、下肢血管超声等，以明确病因，采取针对性治疗。