58 岁女性，有高血压、心脏病史，现发烧、脑袋发酸、血压不稳定，可能是感染、血压控制不佳、心脑血管疾病加重等原因导致。也不排除其他系统疾病的可能。 1. 感染：发烧可能是细菌或病毒感染引起，如呼吸道感染、泌尿系统感染等。感染会导致身体应激，使血压波动。 2. 血压控制不佳：原有高血压治疗方案可能需要调整，比如药物剂量不够、未按时服药等。 3. 心脑血管疾病加重：高血压和心脏病患者本身血管条件差，病情加重可能出现这些症状。 4. 内分泌紊乱：如甲状腺功能异常，可能影响代谢和血压调节。 5. 药物副作用：某些治疗心脏病或其他疾病的药物，可能引起类似反应。 总之，出现这种情况应及时就医，进行全面检查，如血常规、心电图、头颅 CT 等，以明确原因，采取针对性治疗。同时，患者要注意休息，保持心情舒畅，低盐低脂饮食，规律服药，监测血压。

58 岁女性，有高血压、心脏病，现发烧且血压不稳定，可能是感染、血压控制不佳、心功能异常、脑部疾病或其他原因所致。 1. 感染：细菌或病毒感染引起炎症反应，导致发烧，也可能影响血压。常见的如呼吸道感染、泌尿系统感染等。 2. 血压控制不佳：原有降压方案效果不好，或未规律服药、情绪波动、劳累等，使血压波动。 3. 心功能异常：心脏病加重，心输出量改变，影响血压，还可能伴随发热。 4. 脑部疾病：如脑血管痉挛、脑供血不足等，可能引起头部不适、血压波动和低烧。 5. 其他：内分泌疾病如甲状腺功能亢进，自身免疫性疾病等也可能有类似表现。 鉴于可能的原因较多，建议及时就医，进行全面检查，如血常规、心电图、头颅 CT 等，以明确诊断，采取针对性治疗。