根据您提供的肾穿报告，目前肾脏有一定的病变，但不能简单判定已出现纤维化。激素减至 2 颗对病情的作用需要综合多方面因素评估，包括肾小球的损伤情况、间质炎症程度等。 1. 肾小球病变：报告中提到局灶节段性肾小球硬化，部分肾小球废弃和硬化，这是肾脏损伤的表现之一，但不足以直接认定为纤维化。 2. 系膜细胞和内皮增生：系膜细胞局部增生及内皮增生，提示肾脏的病理改变，可能影响肾脏功能。 3. 基底膜异常：基底膜的增厚、疏松及花斑状、“虫蚀”样结构，反映了肾脏的结构异常。 4. 上皮细胞变化：脏上上皮细胞增生、多核、胞浆内有脂滴及足突完全融合等，表明上皮细胞功能受损。 5. 免疫复合物沉积：荧光检查显示的免疫复合物分布，提示免疫反应参与了肾脏损伤。 6. 间质炎症：肾小管间质的急性病变、水肿和散在浸润细胞，表明存在炎症反应。 综合以上情况，需要进一步结合临床症状、肾功能指标等综合判断是否已纤维化。激素的使用在一定程度上有助于控制炎症和免疫反应，但具体效果还需密切监测和评估。建议您遵循医生的建议，定期复查，注意休息和饮食。

根据您提供的肾穿报告，目前肾脏存在一定病变，但不能明确已发生纤维化。激素减至 2 颗对抑制病情进展可能有一定作用，但还需综合判断。肾脏局灶节段性肾小球硬化的发生与多种因素有关，如免疫因素、炎症反应、遗传因素、代谢紊乱和血流动力学异常等。 1. 免疫因素：自身免疫系统异常可导致免疫复合物沉积，损伤肾小球。 2. 炎症反应：炎症细胞浸润和炎症介质释放会加重肾小球损伤。 3. 遗传因素：部分基因变异可能增加患病风险。 4. 代谢紊乱：如高血压、高血脂、高血糖等，可影响肾脏功能。 5. 血流动力学异常：肾脏血流灌注异常会影响肾小球滤过功能。 综合来看，对于您的情况，需要密切监测肾功能指标，遵循医嘱调整治疗方案。同时注意生活方式的调整，如低盐低脂饮食、避免劳累等。