43岁男性肾功能剩10%伴多种病如何治疗
患者性别:男
患者年龄:43
问题描述:肾功能剩不到10%,常年高血压,并小中风多次,如何治疗
出院诊断:1.慢性肾小球肾炎 慢性肾功能衰竭急性加重 2.脑干腔隙性脑梗死 3.前列腺增生症 4.右肾囊肿 5.高脂血症
主要检查结果:2009.7.8本院头颅MR示脑干可疑斑点状缺血灶,基底节区腔隙灶.脑干,双侧基底节区多发脱髓鞘灶.心电图:T波改变.血,粪常规均正常.尿蛋白3 ,考虑长期高血压肾损害所致.甲功正常.肝功血脂:TG3.37mmol/L,余正常.出凝血四项均正常.新期的明试验阴性.左侧面神经,腋神经重复神经电刺激无明显递减,递增现象. CRE 422umol/L.21/7:尿常规:Glu -,PRO2.22/7尿OSM380mSmm/Kg. HBsAb21.24mIU/ml,HBeAb0.54s/so,HBcAb-IGG12.51s/so. 尿液细胞学检查:EC11/LP,SRC8.7/ul. 电解质:Ca2.16mmol/L,GLU3.58mmol/L,Urea11.15mmol/L,CRE360umol/L,TIBC47.10umol/L.常规血:WBC10.1*10^9/L,N62.1%,HGB135G/L,PLT273*10^9/L.免疫全套:CRP3.34mg/dl,其余正常.血皮质醇:0am 62.23nmol/L,8am 228.00nmol/L,4am 259.77nmol/L.iPTH95.30pg/ml,FER314.4ug/L. 23/7B超:右肾动脉起始段显示不清,肾门段流速偏低;左肾动脉血流通畅.ALD67.25ng/dl.生化全套:CRP3.34mg/dl,其余正常.TPPA阴性.NAG3.00U/L.K, λ轻链正常.ACA正常.24/7PSA,cPSA正常.尿蛋白电泳:ALB100%.GLU7.34mmol/L. B-JPRO阴性.双肾上腺CT:未见明显异常.25/724H尿PRO3.69g/24h.ANCA,PR3,MPO阴性.GAM阴性.肾动态显像 肾小球滤过率:1.双肾体积缩小,双肾血流灌注明显减低,皮
-
回答1
我们邀请临床执业医师解答上述提问，您可以进行追问或是评价
-
张平 主任医师
江苏省中医院
三级甲等
泌尿外科
-
该男性患者患有慢性肾小球肾炎、慢性肾功能衰竭急性加重、脑干腔隙性脑梗死、前列腺增生症、右肾囊肿、高脂血症等多种疾病。治疗需综合考虑，包括控制血压、改善肾功能、治疗脑梗、处理前列腺增生及控制血脂等。 1. 慢性肾功能衰竭治疗：采取低蛋白饮食，控制血压，避免肾毒性药物。可使用尿毒清颗粒、海昆肾喜胶囊等药物，必要时进行透析治疗。 2. 高血压控制：选择合适的降压药，如硝苯地平缓释片、厄贝沙坦片、贝那普利片等，将血压控制在合理范围。 3. 脑梗治疗：应用抗血小板聚集药物，如阿司匹林肠溶片，改善脑循环药物，如银杏叶提取物片等。 4. 前列腺增生处理：症状较轻可先观察，若症状明显，可使用坦索罗辛缓释胶囊等药物，必要时手术。 5. 高脂血症治疗：饮食控制，增加运动，必要时使用降脂药，如阿托伐他汀钙片。 6. 右肾囊肿：定期复查，若囊肿增大或有症状，考虑手术治疗。 该患者病情复杂，需要综合治疗，同时密切监测各项指标，定期复查，根据病情变化调整治疗方案。
2025-03-19 09:59
-
-
回答2
我们邀请临床执业医师解答上述提问，您可以进行追问或是评价
-
谷魁广 医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
-
43岁男性肾功能剩10%伴多种病，治疗方法包括药物治疗、肾脏替代治疗、控制基础病、营养支持、定期复查等。 1. 药物治疗：可使用促红细胞生成素改善肾性贫血，使用碳酸钙等纠正钙磷代谢紊乱，使用碳酸氢钠纠正代谢性酸中毒，遵医嘱用药。 2. 肾脏替代治疗：如血液透析、腹膜透析，可部分替代肾脏功能，清除体内代谢废物和多余水分。 3. 控制基础病：若伴有高血压，可用硝苯地平、氨氯地平等降压药；伴有糖尿病，可用二甲双胍、格列本脲等降糖药，控制好基础病，延缓肾功能恶化。 4. 营养支持：保证足够热量摄入，适量摄入优质蛋白，如瘦肉、鸡蛋、牛奶等。 5. 定期复查：定期检查肾功能、血常规、电解质等指标，以便及时调整治疗方案。 对于43岁肾功能剩10%且伴有多种病的男性，需综合运用多种治疗方法，积极控制病情，提高生活质量。治疗过程中要严格遵医嘱，定期复查。
2025-03-18 19:57
-
