62 岁女性因腰痛、活动加剧及站立时下肢麻痛就诊，经检查确诊并接受四联抗痨治疗。治疗一月后自我感觉好转，但 X 线复查胸片疑似粟粒型。对于这种情况，需从疾病认知、检查意义、治疗进展、后续措施及注意事项等方面综合考虑。 1.疾病认知：粟粒型肺结核是血行播散型肺结核的一种，结核菌大量进入血液循环引起。 2.检查意义：X 线发现疑似粟粒型，有助于明确病情进展，还需结合其他检查如痰涂片、结核菌素试验等进一步判断。 3.治疗进展：四联抗痨治疗是常见方案，常用药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。治疗有效时症状会改善，但病情可能变化，需定期复查。 4.后续措施：若确诊粟粒型，可能需调整治疗方案，如延长疗程、增加药物种类等。 5.注意事项：患者应注意休息，加强营养，提高自身免疫力，严格遵医嘱用药，避免自行增减药量或停药。 总之，对于该患者的情况，应综合各项检查结果和临床表现，制定个体化的治疗方案，并密切观察病情变化。

62 岁女性因腰痛、下肢麻痛确诊后抗痨治疗，现 X 线复查胸片疑似粟粒型。这可能与结核菌播散、治疗效果未完全显现、合并其他感染、个体免疫反应、原有基础疾病等有关。 1.结核菌播散：结核菌可能通过血液或淋巴系统扩散，导致肺部出现粟粒样改变。 2.治疗效果未完全显现：抗痨治疗一月时间可能尚短，还不足以使肺部病变完全改善。 3.合并其他感染：如病毒、细菌等感染，可能加重肺部炎症表现。 4.个体免疫反应：不同个体对结核菌的免疫反应存在差异，可能影响肺部病变的表现。 5.原有基础疾病：患者可能存在如糖尿病、慢性肺病等基础病，影响抗痨效果和肺部情况。 总之，出现这种情况需要综合分析，进一步完善检查，如痰涂片、结核菌培养等，以明确原因，调整治疗方案。