29 岁女性左下腹反复疼痛伴呕吐原因不明
年龄:29 性别:女 主要症状:病情描述: 我是一年半以前出现这样的病情的,一开始的时候就是左下腹疼痛,到医院做了常规的血液检查、尿检和B超等之后,一开始说我是尿路感染,因为尿检中白细胞值超过了正常值很多。吊吊盐水、消炎、解痉挛的药之后就好了。但是过了一个来月,又出现这样的情况,为此我去住了院,医生建议我做了全面的检查,从b超、血常规、尿检、胃镜、肠镜、腹部和盆腔加强ct、小肠造影等等各类检查,我都做了,但是检查结果都是正常的,没有任何器质性的病变。也是吊吊消炎的药水、解痉的、护胃的药水就好了。但是过一段时间又出现这样的左下腹疼痛的症状。而且一次比一次严重,开始不停的呕吐了。一开始把吃的东西呕吐出来,到后来连喝一口水都吐,到最后呕吐的是胃液和黄疸,非常的痛苦。到医院之后吊水也要半天多的时间才能缓和。住了三次医院后,医生也查不出东西,建议我出去到大医院治疗。我所在的城市是三线城市。今年七月初到了南京军区总医院看病,医生也只是做了简单的尿检、抽血检查,腹部ct。就根据当时尿液的情况判断为尿路感染,开了药和点滴来吊水治疗。但是不到一个星期又出现同样的症状,我实在不知道该如何面对这样的病痛。医院查又查不出来,医生也不清楚该如何诊治。而且从今年三四月份开始,每次来月经的时候都会明显感觉左下腹部又开始疼痛了。月经结束之后过了几天又出现同样的症状。到医院每次都找妇科检查、会诊,但是医生都说妇科没问题。 想请问专家们,我这是什么病啊? 该如何治疗啊? 做过静脉肾盂造影检查 但是也是说没问题,还有医生怀疑是尿路结石。但是做了B超检查都没有找到结石。
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回答1
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张端和 副主任医师
广州医科大学附属第五医院
三级
耳鼻咽喉科
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29 岁女性左下腹反复疼痛伴呕吐,检查无器质性病变,可能与炎症、肠道功能紊乱、妇科相关、神经因素、泌尿系统异常等有关。 1.炎症:慢性盆腔炎、附件炎等盆腔炎症可能导致左下腹痛,炎症刺激可引起呕吐。一般通过妇科检查、B 超等明确,治疗常使用抗生素如头孢呋辛酯、左氧氟沙星、甲硝唑等。 2.肠道功能紊乱:如肠易激综合征,可因饮食、情绪等诱发,表现为腹痛、呕吐。诊断依靠症状及排除其他疾病,治疗可选用解痉药如山莨菪碱,调节肠道菌群药如双歧杆菌四联活菌片。 3.妇科相关:子宫内膜异位症,病灶在左下腹时可出现疼痛,经期加重。通过妇科检查、B 超、腹腔镜等诊断,治疗包括药物如孕三烯酮,必要时手术。 4.神经因素:精神紧张、焦虑等导致的植物神经功能紊乱,可能引起左下腹痛伴呕吐。需心理评估确诊,治疗可进行心理疏导,必要时使用抗焦虑药如氟西汀。 5.泌尿系统异常:虽然未发现结石,但可能存在输尿管狭窄、膀胱过度活动症等,可通过造影、尿动力学检查明确,治疗方法因病而异。 总之,该患者的病因较为复杂,需要进一步完善相关检查,综合分析判断,明确诊断后进行针对性治疗。
2024-09-22 17:21
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