50 岁男性脚背反复出现小水泡、破溃流水、肿胀，天热发作，可能是湿疹、真菌感染、接触性皮炎、自身免疫性疾病、皮肤血管炎等原因所致。 1.湿疹：是由多种内外因素引起的皮肤炎症反应。皮肤屏障功能受损、过敏体质、精神紧张等都可能诱发。表现为红斑、丘疹、水疱等，常对称分布。治疗可外用糖皮质激素如糠酸莫米松乳膏，口服抗组胺药如氯雷他定。 2.真菌感染：如足癣，天热多汗易滋生真菌。常有皮肤脱屑、水疱、瘙痒等。可外用酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏等。 3.接触性皮炎：接触过敏原或刺激物后发病。比如新鞋子材质、化学物质等。需避免接触诱因，外用炉甘石洗剂，口服西替利嗪。 4.自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮累及皮肤，可出现类似症状。还可能伴有发热、关节痛等。需完善自身抗体等检查，治疗常用糖皮质激素、免疫抑制剂如环磷酰胺。 5.皮肤血管炎：血管炎症导致皮肤损害。病因复杂，可能与感染、药物等有关。治疗包括使用糖皮质激素、秋水仙碱等。 总之，出现这种情况应引起重视，避免搔抓，保持皮肤清洁干燥。建议及时到正规医院皮肤科就诊，明确诊断后在医生指导下进行治疗。