67 岁女性糖尿病高血压用药后状况不佳如何调整
年龄:67 性别:女 主要症状:身高1.67米 体重55千克 有高血压 糖尿病3年 我以前糖尿病吃二甲双胍和格列吡嗪片早晚每天2次，每次1片， 高血压吃罗布麻片每天3次，每次1片，因为最近身体瘦，比去年体重降了9斤，半个多月前检查空腹血糖 是9.0 饭后2小时血糖 17.3 糖化血红蛋白 9.90 胆固醇6.77 甘油三酯14.42 检查完之后，吃格列美脲片睡觉前一片2mg；瑞格列奈片每天早饭前和午饭前2次，每次1.0mg ；阿托伐他汀钙片每天饭后一次20mg；非诺贝特胶囊早饭前2粒，每粒0.1g，玉泉颗粒饭前每天3次，每次一袋5克。高血压用药硝苯地平缓释片每天一片，每片20mg。 吃药14天后出现：早上4点多出汗，都能把被子湿透，尿液和身体有味，查血糖早起空腹检查是15.0 血压是130/70；后减少格列美脲片，吃半片，早上4点多出汗情况也有，但比以前减少，血糖早起空腹检查是14.5 、14.2，血压检查是 140/80。 想咨询您我这样用药是否合理，怎样调节调节好？
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回答1
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张端和 副主任医师
广州医科大学附属第五医院
三级
耳鼻咽喉科
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对于这位 67 岁患有糖尿病和高血压的女性，出现用药后血糖控制不佳、多汗等情况，可能与药物选择、剂量、生活方式、病情进展、个体差异等有关。 1. 药物选择：目前使用的降糖和降压药物可能对患者的个体情况不太适合。如格列美脲片、瑞格列奈片等降糖药，硝苯地平缓释片降压，需综合评估药物疗效和不良反应。 2. 药物剂量：药物剂量的调整可能未达到理想效果。例如格列美脲片从 1 片减至半片后，空腹血糖仍较高，可能需要进一步优化。 3. 生活方式：饮食、运动和睡眠等生活方式对血糖和血压控制至关重要。若饮食不规律、缺乏运动或睡眠不佳，都可能影响病情。 4. 病情进展：糖尿病和高血压病程较长，可能出现并发症或病情变化，影响药物治疗效果。 5. 个体差异：每个人对药物的反应不同，可能需要尝试其他药物或治疗方案。 总之，患者需要及时复诊，医生会综合考虑上述因素，调整治疗方案。同时，患者要保持健康的生活方式，定期监测血糖、血压等指标。
2024-12-02 22:02
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