4 岁男童发热后出疹,是皮疹、麻疹还是过敏?
急!4岁的小孩得的是病毒性皮疹还是麻疹
患者年龄:4岁2个月
患者性别:男
病情描述:
小孩8月8日发烧,白天偶尔咳嗽,8月10日去医院就医,化验血常规白细胞为3.4G/L,医生说是病毒性感冒,给开了清开灵颗粒,吃了一天后,孩子出现晚间开始咳嗽,后又服用5帖中药,感冒痊愈。
8月23日去同一个医院,又化验了一次血常规,白细胞为4.2G/L,医生说正常了。
8月24日早上,小孩开始发热,不咳嗽,不流鼻涕。精神好。下午2点时腋下体温为38.3度。精神食欲均好。采用物理降温。
8月25日温度有点下降,为37.8度,中午开始又上升,到晚上7点左右时体温又到了38度多,仍采用物理降温,半夜3点多时体温为38.9度,服用了5ML美林。
8月26日早上,温度没有下降(38.6度),孩子精神很差,没有胃口,去了另外一家省级儿童医院,化验血常规白细胞为3.06*10^9/L,淋巴细胞,中性粒细胞,单核细胞均正常。咽红,医生说是病毒性感冒,开了青霉素和VC点滴。当晚半夜2点的时候,孩子的体温升高到39.7度,又服用了5ML美林。白天一直采用物理降温,泡温水澡孩子的温度也没有下降,孩子的精神很差,没有胃口。
8月27日早上,孩子的温度下降到38度多,继续滴了一天点滴后,精神有所好转。晚间洗澡时发现额头有1个直径约3MM大的红点,前胸有零星的几个针尖大的红点,以为是痱子,没有太在意。
8月28日,体温恢复正常。孩子早上睡醒时2个脸颊长满了红色的小点,嘴角及四周还没有出现红点。去医院复诊化验血常规白细胞为3.54*10^9/L,淋巴细胞,中性粒细胞,单核细胞均下降不正常。咽红。皮肤科医生说是病毒性皮疹。中午前后,红点遍部整个面部,红点的间隙可见正常皮肤颜色,用手压时红色有减退,手松立即变为红色,有轻度瘙痒。而且出现皮肤浮肿,脸蛋上的红疹已连接成片,前胸的明显增加,后背也出现了几个,四肢没有发现。
8月29日。体温正常。上午开始额头的开始消退,前胸和背部大量出现。下午大腿开始出现,数量较少。
8月30日(今日)。体温正常。面部和前胸及背部的基本消退完了胳膊上臂和小腿肚出现红点,手和脚上暂时没有。数量较少,颜色较淡。
想得到怎样的帮助:
想知道这个红点是皮疹,麻疹还是青霉素过敏引起的?
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回答1
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胡永胜 副主任医师
无锡天一医院
一级甲等
外科
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4 岁男童发热后出疹,可能是病毒性皮疹、麻疹或青霉素过敏,也可能是幼儿急疹、风疹等。需要综合症状、体征、实验室检查等来判断。 1. 病毒性皮疹:多由病毒感染引起,如肠道病毒、疱疹病毒等。表现为皮肤红斑、丘疹,可伴有瘙痒。治疗以抗病毒、对症处理为主,如使用利巴韦林等。 2. 麻疹:由麻疹病毒感染所致。发热 3 - 4 天后出疹,先见于耳后、发际,逐渐蔓延至面部、躯干、四肢。常有咳嗽、流涕、结膜炎等症状。治疗包括对症支持、预防并发症,如补充维生素 A 等。 3. 青霉素过敏:使用青霉素后出现皮疹,常伴有瘙痒,严重时可出现呼吸困难等。需立即停用青霉素,使用抗过敏药物,如氯雷他定等。 4. 幼儿急疹:多见于 6 - 18 个月小儿,高热 3 - 5 天后热退疹出,皮疹为红色斑丘疹,散在分布。一般无需特殊治疗,可自行消退。 5. 风疹:由风疹病毒引起,发热 1 - 2 天后出疹,先见于面部,迅速蔓延至全身。治疗以对症处理为主,卧床休息,多饮水。 总之,要明确孩子出疹的原因,需要医生结合详细的病史询问、体格检查和实验室检查结果进行综合判断。建议家长带孩子到正规医院就诊,以便及时诊断和治疗。
2024-12-03 05:22
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