对于该 74 岁男性前列腺增生手术中出现的状况，判断医院是否有过失需要综合多方面因素，包括术前评估的全面性、手术方案的合理性、与患者家属的沟通充分性、医疗操作的规范性以及替代方案的可行性等。 1. 术前评估的全面性：医院术前应进行全面细致的检查，以充分了解患者的病情，包括尿道狭窄的可能性。如果术前评估存在疏漏，未发现尿道狭窄，可能存在一定过失。 2. 手术方案的合理性：对于前列腺增生患者，选择经尿道的前列腺电切术时，应提前考虑到可能存在的尿道异常情况，并准备好相应的应对方案。若手术方案不够周全，可能存在不足。 3. 与家属的沟通充分性：在手术中遇到无法进行原定手术的情况，医院有责任及时、清晰、全面地向家属解释原因和后续处理方案。如果沟通不充分，导致家属误解或不满，医院需要反思改进。 4. 医疗操作的规范性：手术过程中的操作应符合医疗规范和标准，如果在操作中存在失误导致无法按原计划进行手术，可能构成过失。 5. 替代方案的可行性：当原手术无法进行时，医院应及时评估并提供可行的替代治疗方案。如果未能提供或拒绝合理的替代方案，如尿道扩张术，可能需要承担相应责任。 综上所述，要判断医院是否有过失，需要综合考虑以上多个方面的因素，并依据具体的医疗规范和标准进行评估。不能简单地仅依据手术中出现的状况就认定医院有过失。