45 岁女性下半夜腰痛，仰卧加重侧卧减轻，可能是腰肌劳损、腰椎间盘突出、骨质疏松、肾结石、强直性脊柱炎等原因引起。 1. 腰肌劳损：长期劳累或姿势不良可导致腰部肌肉、筋膜等软组织损伤，产生慢性炎症。夜间休息时血液循环减慢，炎症物质堆积，引起疼痛。治疗以休息、热敷、按摩等为主，药物可选择布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布等。 2. 腰椎间盘突出：腰椎间盘退变，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根，导致腰痛。夜间卧床时，椎间盘压力改变，可能加重对神经的刺激。治疗包括卧床休息、牵引、理疗，药物有甲钴胺、维生素 B12 等营养神经药。 3. 骨质疏松：随着年龄增长，骨量减少，骨骼脆性增加。夜间腰部肌肉为维持身体平衡而紧张，易产生疼痛。治疗需补充钙剂和维生素 D，如碳酸钙 D3 片、骨化三醇等。 4. 肾结石：结石在肾脏内移动或梗阻，可引起腰部疼痛，常为阵发性绞痛。较小结石可通过多喝水、多运动排出，较大结石可能需体外碎石或手术治疗。 5. 强直性脊柱炎：一种自身免疫性疾病，主要侵犯脊柱关节，早期可表现为下腰痛。治疗常用柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤等药物。 出现这种症状应引起重视，及时就医，通过相关检查明确病因，并采取针对性治疗。同时，日常生活中要注意保持良好的姿势，避免腰部过度劳累。