45岁女性下半夜腰痛，仰卧痛侧卧好，可能与腰肌劳损、腰椎间盘突出症、骨质疏松症、妇科疾病、强直性脊柱炎等有关。 1. 腰肌劳损：长期腰部过度负荷，如久坐、久站等，导致腰部肌肉慢性损伤，仰卧时腰部肌肉紧张，疼痛加剧，侧卧可缓解肌肉压力。 2. 腰椎间盘突出症：腰椎间盘退变、损伤等，使髓核突出压迫神经，仰卧时脊柱压力增大，刺激神经，引起疼痛，侧卧可减轻对神经的压迫。 3. 骨质疏松症：45岁女性雌激素水平下降，骨量流失加快，易患骨质疏松症，导致骨密度降低，骨骼承重能力下降，仰卧时腰部受力不均，引发疼痛。 4. 妇科疾病：如盆腔炎、附件炎等，炎症刺激周围组织，可引起下腹部及腰部疼痛，仰卧时可能加重不适，侧卧会稍缓解。 5. 强直性脊柱炎：一种慢性炎症性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱等部位，夜间休息时炎症因子积聚，导致疼痛，改变体位如侧卧可减轻症状。 出现这种情况，应及时就医检查，明确病因。可在医生指导下使用布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布等药物缓解疼痛。同时，要注意休息，避免腰部过度劳累。