71 岁男性持续发烧 20 余天，可能由感染未控制、自身免疫性疾病、肿瘤、药物热、隐匿性病灶等原因引起。 1. 感染未控制：肺炎治疗效果不佳，可能存在耐药菌感染，或有其他隐匿性感染灶，如泌尿系统、消化系统感染等。需多次进行病原学检查，如痰培养、血培养等，并根据药敏结果调整抗生素。 2. 自身免疫性疾病：如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等，自身抗体产生攻击自身组织，引起发热。可通过检测自身抗体，如类风湿因子、抗核抗体等来明确。 3. 肿瘤：某些恶性肿瘤，如淋巴瘤、白血病等，会导致发热。需要进行肿瘤标志物检测、骨髓穿刺等检查。 4. 药物热：长期使用某些药物可能引起发热，如抗生素、抗癫痫药等。可先停用可疑药物观察体温变化。 5. 隐匿性病灶：如深部脓肿、心内膜炎等，常规检查不易发现。可能需要借助更高级的影像学检查，如 PET-CT 等。 对于长期不明原因的发热，需要综合多种检查手段，仔细排查，明确病因后进行针对性治疗。建议患者前往正规医院，在医生的指导下进行系统诊治。