49 岁女性阴道持续流血伴腹痛，可能是功能失调性子宫出血、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜癌、盆腔炎等原因所致。需要进行相关检查以明确诊断，并采取相应治疗措施。 1. 功能失调性子宫出血：由于内分泌失调引起。表现为月经周期紊乱、经量增多等。可通过性激素六项检查明确，治疗常使用孕激素如地屈孕酮、醋酸甲羟孕酮等。 2. 子宫肌瘤：子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤。常有月经改变、腹部包块等症状。B 型超声可辅助诊断，治疗药物有促性腺激素释放激素类似物如亮丙瑞林，以及米非司酮等。 3. 子宫内膜息肉：子宫内膜局部过度生长所致。可出现经间期出血、月经过多等。宫腔镜检查是重要手段，小的息肉可观察，大的息肉多需手术切除。 4. 子宫内膜癌：发生于子宫内膜的恶性肿瘤。早期症状不明显，晚期可有阴道流血、排液等。诊断依靠分段刮宫病理检查，治疗包括手术、放疗、化疗等。 5. 盆腔炎：盆腔器官的炎症。有下腹疼痛、阴道分泌物增多等表现。妇科检查、血常规等有助于诊断，治疗使用抗生素如头孢曲松钠、甲硝唑等。 总之，出现上述症状应引起重视，尽快到正规医院妇科就诊，完善相关检查，明确病因后进行针对性治疗。

49 岁女性阴道流血伴腹痛，可能是功能失调性子宫出血、子宫肌瘤、子宫内膜癌、盆腔炎、子宫腺肌病等。 1. 功能失调性子宫出血：由于神经内分泌失调引起。表现为月经周期紊乱、经量增多、经期延长等。治疗常采用性激素止血和调整周期。 2. 子宫肌瘤：子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤。可导致月经过多、经期延长、下腹包块等。根据肌瘤大小、症状等，可选择药物治疗（如米非司酮、达那唑、促性腺激素释放激素类似物）或手术治疗。 3. 子宫内膜癌：子宫内膜上皮恶性肿瘤。常有不规则阴道流血、阴道排液等。治疗以手术为主，结合放疗、化疗等。 4. 盆腔炎：盆腔生殖器官及周围组织的炎症。可出现下腹疼痛、阴道分泌物增多、发热等。主要用抗生素治疗（如头孢曲松钠、甲硝唑、左氧氟沙星）。 5. 子宫腺肌病：子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层。主要症状为经量过多、经期延长和逐渐加重的进行性痛经。治疗包括药物治疗（如达那唑、孕三烯酮）、手术治疗等。 出现阴道流血伴腹痛应及时到正规医院妇科就诊，完善相关检查，明确病因后进行针对性治疗。