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66 岁男性蛛网膜下腔出血腰穿后头痛如何用药缓解

蛛网膜下腔出血

求医问药
患者年龄:66
患者性别:男
病情描述:
蛛网膜下腔出血腰穿四次后头部剧烈疼痛
曾经治疗情况和效果:
输液、腰穿四次
想得到怎样的帮助:
服用什么口服药可缓解头痛

  • 回答1

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    张效明 副主任医师

    蚌埠医学院第二附属医院

    三级甲等

    心血管内科

    蛛网膜下腔出血腰穿后头痛,可能由多种原因引起,如脑血管痉挛、颅内压变化、血性脑脊液刺激、精神紧张、原有基础疾病等。 1.脑血管痉挛:可使用尼莫地平片,它能有效缓解血管痉挛,减轻头痛。 2.颅内压变化:甘露醇注射液有助于降低颅内压,缓解头痛症状。 3.血性脑脊液刺激:适当使用醋氨酚片,有一定的镇痛作用。 4.精神紧张:口服谷维素片,能调节神经功能,缓解紧张情绪带来的头痛。 5.原有基础疾病:若患者本身有高血压等基础病,控制血压稳定也有助于缓解头痛,如硝苯地平缓释片。 患者应在医生的指导下选择合适的药物,同时注意休息,保持良好的心态。如头痛持续不缓解或加重,应及时复诊。

    2024-12-04 17:55
  • 回答2

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    竺康强 主任医师

    苏州市第九人民医院

    一级

    儿科

    年来治疗偏头痛的新药大大改善了患者的预后,其中最具革命性的就是曲坦类药物。 (一)曲坦类药物的作用机理: 曲坦类药物能够选择性地激动5ht1b/1d受体,5ht1受体通过以下几种途径对偏头痛起治疗作用:①刺激5-ht1b受体对生理状态的血管仅有轻微收缩作用,但能强烈收缩已扩张的脑血管及脑膜血管;②通过刺激三叉神经的突触前5-ht1d受体抑制硬脑膜的神经源性炎症反应和血浆外渗,能降低偏头痛时血中的cgrp(降钙素基因相关肽)含量;③通过刺激脑干的5-ht1b或5-ht1d受体抑制三叉神经核的兴奋。 (二)第一代曲坦类药物——舒马曲坦: 在1992年第一个曲坦类药舒马曲坦上市前,医生对偏头痛通常没有什么好办法,只能给患者服用止痛药、麦角生物碱及安定类等药物,有效率50%左右。而麦角生物碱一类药物的毒副作用很大,对有严重心血管、肝、肾疾病的患者禁用;一些强效止痛药可能使得头痛出现可怕的反弹,甚至导致药物成瘾。 舒马曲坦口服片无论是25mg还是50mg在2小时内有效率都达到60%-80%,优于麦角胺 咖啡因的合剂,尤其适用于伴自主神经症状的患者。有研究提示口服大于100mg的效果并不会更好,但副作用出现率大大增加。 舒马曲坦经鼻喷雾20mg(儿童每次1~2mg/ kg)15分钟后头痛即可明显减轻,2小时后,70%以上的患者即可恢复正常生活和工作。皮下注射起效更快,10分钟内头痛、视物不清、盲点等症状即可缓解, 这种快速的药物吸收对于减轻偏头痛非常关键,因为达到治疗血药浓度的速度越快以及血浆峰浓度越高,从整体上减轻偏头痛的效果就越好。但大约有40%偏头痛病史较长的患者会复发, 需第2次注射或采取其他治疗方法。

    2024-12-04 17:55
  • 回答3

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    张伊莉 主任医师

    蚌埠医学院第二附属医院

    三级甲等

    血液内科

    蛛网膜下腔出血后头痛可能由多种原因引起,如出血刺激、脑血管痉挛、颅内压变化、腰穿损伤、心理因素等。缓解头痛的口服药包括对乙酰氨基酚、布洛芬、尼莫地平、氟桂利嗪、天麻素等。 1.出血刺激:蛛网膜下腔出血本身会刺激脑膜,引起头痛。可使用镇痛药如对乙酰氨基酚缓解。 2.脑血管痉挛:这是常见并发症,会导致头痛。尼莫地平能改善脑血管痉挛,减轻头痛。 3.颅内压变化:出血可能导致颅内压不稳定。布洛芬有一定降低颅内压、缓解头痛的作用。 4.腰穿损伤:腰穿操作可能造成局部损伤。氟桂利嗪可改善脑部血液循环,缓解由此引发的头痛。 5.心理因素:患者因病情产生焦虑紧张情绪,加重头痛感受。天麻素具有镇静安神作用,有助于缓解。 患者应在医生指导下选择合适的药物,同时注意休息,保持良好心态。如头痛持续不缓解或加重,应及时就医复查。

    2024-12-05 06:59
就医问药

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什么是蛛网膜下腔出血?   蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)是指各种原因出血血液流入蛛网膜下腔的统称。临床上可分为自发性与外伤性两类,自发性又分为原发性与继发性两种。由各种原因引起软脑膜血管破裂血液流入蛛网膜下腔者称原发性蛛网膜下腔出血;因脑实质出血,血液穿破脑组织流入蛛网膜下腔者称继发性蛛网膜下腔出血。一般所谓的蛛网膜下腔出血仅指原发性蛛网膜下腔出血,约占急性脑血管病的15%左右。 查看全文»

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擅长:1984年本科毕业于哈尔滨医科大学,之后在北京医科大学及华中科技大学同济医学院攻读并获得硕士及博士学位,1997年在北京医院凌峰教授处参观学习神经介入及显微外科手术。2001-2002年留学加拿大,在国际著名神经外科专家Sutherland教授指导下,完成Fellow培训。多次到美国、德国、法国、土耳其等著名神经外科中心的参观学习经历,对神经外科微创理念的精髓有了深入的了解,在技术上得以精进。

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