36 岁女性手麻脚痛腰痛如何诊断和用药
手麻,脚痛,腰痛
患者年龄:36
患者性别:女
病情描述:
患者,女,36岁,近一年来头经常痛,时好时痛,2个星期前出现腰痛(以前有腰痛史,3年前做CT检查是腰肌劳损),(出现腰痛前几天特别疲劳),几天后走路出现腿痛,四肢不定点神经性疼痛,手脚麻,有时夜里突然醒后,双手特别麻痹,查血沉50,抗O、类风湿因子、血常规、血糖、血脂均正常。拍颈椎片、腰椎片片正常。
曾经治疗情况和效果:
一开始打青梅素、地米、丹参、川芎秦,症状不见好转,2天后又服用疏风活洛片、龙血竭、西乐葆、B1等10天,因胃痛巳停药,现血沉降为33,腰腿疼痛有所减轻,但双手还是麻痹,症状仍未见好转。
想得到怎样的帮助:
请给予诊断是什么病以及怎样用药,多谢!
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回答1
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张伊莉 主任医师
蚌埠医学院第二附属医院
三级甲等
血液内科
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36 岁女性出现手麻、脚痛、腰痛等症状,可能是由多种原因引起的,如神经炎、脊椎疾病、内分泌疾病、血管问题、心理因素等。 1.神经炎:神经炎症可能导致四肢不定点的疼痛和麻木。可使用甲钴胺、维生素 B12 等营养神经的药物。 2.脊椎疾病:虽然之前的颈椎片和腰椎片正常,但不能完全排除脊椎小关节紊乱或椎间盘早期病变。可尝试物理治疗,如热敷、按摩等。 3.内分泌疾病:例如甲状腺功能异常,可能影响神经功能。需进行甲状腺功能检查,确诊后针对性治疗。 4.血管问题:血管狭窄或栓塞影响血液循环,导致症状出现。可使用改善循环的药物,如银杏叶提取物片。 5.心理因素:长期的压力、焦虑可能引起躯体化症状。必要时进行心理疏导。 总之,对于该患者,需要综合考虑多种可能因素,进一步完善相关检查,明确诊断后制定个性化的治疗方案。同时,患者在治疗过程中应注意休息,避免劳累和不良姿势。
2024-12-02 17:36
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回答2
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张效明 副主任医师
蚌埠医学院第二附属医院
三级甲等
心血管内科
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36 岁女性出现头痛、腰痛、腿痛、手脚麻等症状,可能是神经炎、脊椎疾病、内分泌疾病、血管疾病或自身免疫性疾病等。 1.神经炎:周围神经炎可能导致肢体麻木疼痛。可由感染、营养代谢障碍等引起。治疗上可使用甲钴胺、维生素 B₁₂等营养神经的药物。 2.脊椎疾病:虽然颈椎片、腰椎片正常,但不能完全排除椎间盘轻微病变或椎管内问题。可通过磁共振进一步检查,治疗以休息、物理治疗为主,必要时使用止痛药物如布洛芬。 3.内分泌疾病:如甲状腺功能减退,可能影响代谢和神经功能。通过检查甲状腺功能确诊,治疗使用左甲状腺素钠。 4.血管疾病:血管狭窄或栓塞影响血液循环,导致肢体症状。需进行血管超声等检查,治疗可能包括抗血小板药物如阿司匹林、改善循环药物如银杏叶片。 5.自身免疫性疾病:虽然相关检查正常,仍不能完全排除。必要时进行更深入的免疫指标检测。 鉴于病因复杂,建议患者前往正规医院进一步完善检查,明确诊断后在医生指导下进行针对性治疗。
2024-12-03 05:32
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