45 岁女性洗发时大量掉发且头痛，可能由多种因素引起，如内分泌失调、精神压力、头皮疾病、营养不良、脑血管问题等。 1. 内分泌失调：女性在 45 岁左右，可能因体内激素水平变化，如雌激素减少，导致头发的生长周期紊乱，出现大量掉发。同时，内分泌失调也可能影响血管舒缩功能，引发头痛。 2. 精神压力：长期的精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪，会使头皮的血液循环不畅，影响头发营养供应，导致掉发。精神压力还可能引起紧张性头痛。 3. 头皮疾病：像脂溢性皮炎、头皮真菌感染等，会破坏头皮环境，损伤毛囊，造成头发大量脱落。炎症刺激也可能引起头痛。 4. 营养不良：缺乏蛋白质、维生素、矿物质等营养物质，头发会变得脆弱易断，容易掉落。营养不足也可能影响神经系统，导致头痛。 5. 脑血管问题：如脑血管狭窄、痉挛等，会影响脑部供血，不仅可能引起头痛，还可能影响毛囊的血液供应，导致头发脱落。 总之，洗发时大量掉发且头痛的原因较为复杂。建议及时就医，进行相关检查，如激素水平检测、头皮检查、血常规等，以明确病因，采取针对性的治疗措施。同时，要保持良好的生活习惯，均衡饮食，放松心情。