子宫附件肌瘤的诊断需要综合多方面因素，包括子宫大小、内膜厚度、子宫壁回声、血流情况、宫旁无回声区等。 1. 子宫大小：患者子宫前位，大小约 56mm*57mm*49mm，与正常大小相比可能存在异常，需进一步判断是否因肌瘤导致。 2. 内膜厚度：宫内膜厚 5mm，此厚度在一定范围内，但仍需结合其他指标综合评估。 3. 子宫壁回声：子宫壁回声欠均匀，内见多个细小弥漫的衰减区域且后伴栅栏状声衰，提示可能存在肌瘤或其他病变。 4. 血流情况：CDFI 见点状血流，可辅助判断肌瘤的血供情况。 5. 宫旁无回声区：左和右宫旁分别见 25mm*26mm*23mm 和 23mm*25mm*22mm 的无回声区，边界清楚，壁薄光滑，需明确其性质和与肌瘤的关系。 综合以上各项检查结果，结合患者的临床症状，如月经异常、腹痛等，以及进一步的实验室检查，如肿瘤标志物检测等，才能对子宫附件肌瘤做出准确诊断。

子宫附件肌瘤的诊断需要综合多方面因素，包括肌瘤的位置、大小、症状、检查结果以及患者的年龄和生育需求等。 1. 肌瘤位置：明确肌瘤在子宫壁还是附件区域，这对治疗方案选择有重要影响。 2. 肌瘤大小：大小不同，处理方式也不同，较小肌瘤可能只需观察，较大肌瘤可能需手术。 3. 症状表现：如有无月经异常、腹痛、腹部肿块等，有助于判断病情严重程度。 4. 检查结果：B 超所见的肌瘤特征，如回声、血流情况等，能辅助诊断。 5. 年龄和生育需求：46 岁接近绝经期，若无生育需求，治疗方法可能有所不同。 综合上述因素，医生会给出准确的诊断和合适的治疗建议。患者应积极配合检查和治疗，定期复查。