车祸致脑血肿等伤,治疗与注意事项有哪些
车祸导致额叶附近出现直径约3.5cm血肿
患者年龄:54
患者性别:女
病情描述:
妈妈11月12日早晨7时左右发生车祸,初步诊断结果为脑震荡,腰椎旁突骨折,右侧两根肋骨骨折,皮外多处擦伤,入院当天及第二天,手脚活动自如,意识不是特别清晰,一直喊腰痛。11月13日做过脑部CT检查,报告结果为右后脑有可疑阴影,意识逐渐清晰,并开始出现头痛症状。11月14日转进心胸外科重症病房,每日只能探视半小时,意识比较清晰,但部分记忆丢失,11月15—18日每日探视时对话逐日增多,意识清晰,并于18日下午做了脑部和胸腔CT复查。11月19日早晨得知妈妈已经头痛头昏一整晚,并服用止痛药,CT报告显示脑部额叶附近有直径约3.5cm的血肿,胸腔少量积水,下午探视时意识没有前几天清晰,有些疲倦,并表示一直头痛头昏。
想得到怎样的帮助:
1.此类情况是否需要进行手术,什么类型?(开颅、引流或者其他)
2.手术有生命危险吗?若没有,会留下什么后遗症?
3.今后几天我们家属需要注意些什么?
4.如用药物治疗让血肿自然吸收大概需要多长时间可以看到效果?
请解答,非常感谢!
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回答1
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王良花 主任医师
昆山市中医医院
三级甲等
肿瘤内科
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患者因车祸导致多种损伤,包括脑震荡、骨折、脑血肿等。针对提问,需综合考虑血肿情况、患者症状等决定治疗方式,手术有一定风险,家属要做好护理,药物治疗效果因人而异。 1.手术选择:若血肿持续增大、颅内压明显升高或出现脑疝迹象,可能需进行开颅手术清除血肿;若血肿液化较好,可考虑钻孔引流术。 2.手术风险:任何手术都有风险,开颅手术可能出现术中出血、术后感染、神经损伤等,严重时会危及生命。后遗症可能有偏瘫、失语、癫痫等。 3.家属注意:密切观察患者意识、生命体征;保持病房安静舒适;协助患者翻身,预防压疮;按照医嘱照顾饮食。 4.药物治疗:可使用甘露醇降低颅内压,减轻脑水肿;使用止血药物如氨甲环酸;营养神经药物如甲钴胺等。药物治疗使血肿自然吸收的时间不定,通常数周至数月。 5.后续复查:定期复查头颅 CT,了解血肿吸收和脑损伤恢复情况。 患者病情较为复杂,治疗和恢复需要医患共同努力,家属积极配合,以促进患者康复。
2024-12-04 12:02
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回答2
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竺康强 主任医师
苏州市第九人民医院
一级
儿科
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患者因车祸出现多种损伤,包括额叶血肿等。对于家属的疑问,需综合考虑病情。1、手术与否取决于血肿情况。2、手术有风险,后遗症与多种因素有关。3、家属要注意观察患者状况等。4、药物治疗血肿吸收时间不定。5、患者后续治疗需密切观察。 1.手术与否:直径约 3.5cm 的额叶血肿是否手术,要综合血肿的进展、患者症状及身体状况等。如果血肿持续增大、症状加重,可能需要开颅手术清除血肿;若血肿稳定或有吸收趋势,可先保守治疗。 2.手术风险及后遗症:任何手术都有风险,包括出血、感染等。后遗症可能有头痛、头晕、癫痫、认知功能障碍等,但并非一定会出现,取决于手术情况和个体恢复。 3.家属注意事项:密切观察患者意识、生命体征;协助医护做好护理,如翻身、拍背;保持患者情绪稳定;注意饮食营养均衡。 4.药物治疗及效果:药物治疗主要是止血、脱水降颅压、改善脑代谢等,如氨甲环酸、甘露醇、奥拉西坦等。血肿自然吸收时间因人而异,通常数周至数月,需定期复查头颅 CT 观察。 5.后续治疗:后续治疗方案会根据患者恢复情况调整,可能包括康复训练、心理疏导等。 患者病情复杂,治疗需综合考量,家属应积极配合医护,共同促进患者康复。
2024-12-04 13:36
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