42 岁女性子宫腺肌瘤相关诊断及治疗咨询
明确诊断及治疗方案
患者年龄:42
患者性别:女
病情描述:
患者女，42岁，曾B超检查，描述：子宫体积增大，形态失常，包膜光滑，低层回声不均匀，宫体后壁明显较前壁增厚，（腺肌瘤可能），子宫体后壁至宫底见一混合回声区，范围约7.32X9.0X6.2cm，无明显泡沫回声，边界欠清，与内膜回声欠清，盆腔内建节育器，位置前移，CDPR见混合彩色腺瘤。
曾经治疗情况和效果:
服用孕三烯酮，达4个月，服用前期，检查肝功能，发现血脂稍高，医生嘱咐停止。
想得到怎样的帮助:
请给出明确的诊断，原服用孕三烯酮疗程是6个月，而只服用4个月，是否会使疾病恶化;患者本身有小三阳，平时无任何症状，服用这药候肝功能有所异常，该怎么办，是否需要进一步检查，还是。。。。请详情解诉，给予正确的治疗方案及明确诊断。
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回答1
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王良花 主任医师
昆山市中医医院
三级甲等
肿瘤内科
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子宫腺肌瘤是一种常见的妇科疾病，多由子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层引起。对于该患者，诊断需综合症状、检查等，治疗方案要考虑病情、身体状况等多方面因素，包括药物治疗、手术治疗等。 1. 诊断：结合 B 超所见的子宫体积增大、形态失常、回声不均及混合回声区等，可初步诊断为子宫腺肌瘤，但还需进一步排除其他子宫疾病。 2. 孕三烯酮用药影响：患者服用孕三烯酮 4 个月未满疗程，一般不会立即导致疾病恶化，但可能影响治疗效果。 3. 小三阳与肝功能异常：小三阳患者服用该药后肝功能异常，应先停药，进一步检查肝功能指标，如谷丙转氨酶、谷草转氨酶等，并根据结果决定后续治疗。 4. 治疗方案选择：若症状较轻，可选择药物治疗，如达那唑、孕三烯酮、GnRH-a 类药物等；若症状严重、药物治疗无效或肌瘤较大，可考虑手术治疗，如子宫切除术、子宫腺肌瘤切除术等。 5. 定期复查：治疗期间及治疗后均需定期复查 B 超、妇科检查及相关血液指标，以监测病情变化。 总之，对于该患者，应综合评估病情，选择合适的治疗方案，并密切监测，以保障治疗效果和身体健康。
2024-12-05 08:15
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