18 岁男性出现左右肋骨疼、食欲不振、大便不成形、腹部肌肉疼，检查排除病毒肝炎，肝酶高，可能是药物性肝损伤、自身免疫性肝病、脂肪肝、酒精性肝病、胆道疾病等原因所致。 1.药物性肝损伤：某些药物如抗生素、解热镇痛药等可能损伤肝脏。需立即停用可疑药物，使用保肝药物如复方甘草酸苷、多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟素等。 2.自身免疫性肝病：自身免疫功能异常导致。可通过自身抗体检测明确，治疗常使用糖皮质激素如泼尼松，免疫抑制剂如硫唑嘌呤等。 3.脂肪肝：多因肥胖、不良饮食习惯等引起。需调整饮食，增加运动，必要时使用降脂药物如阿托伐他汀。 4.酒精性肝病：长期大量饮酒所致。戒酒是关键，同时给予保肝治疗。 5.胆道疾病：如胆囊炎、胆结石等，影响胆汁排泄，可导致肝损伤。明确诊断后，可能需要抗感染治疗或手术。 患者应注意休息，避免劳累和饮酒，保持良好的生活习惯。定期复查肝功能，以便及时调整治疗方案。如症状持续不缓解或加重，应及时就医。

一般认为，如果alt血清值超过正常上限2－3倍，并持续两周以上，表明有肝胆疾病存在的可能须排除嗜酒、心肌炎、化学药物中毒、寄生虫病等；如果测定值超过正常上限20倍，表明有肝胆疾病存在；此时若伴有阳性肝炎病毒标志物，可以诊断肝炎。alt的正常上限是40单位，2.5倍为100单位，20倍为800单位。 如果是急性肝炎，经过及时治疗可以治愈，各项指标就会恢复正常。 可以检查一下乙肝五项。

18 岁男性出现左右肋骨疼、食欲不振、大便不成形、腹部肌肉疼，检查排除病毒肝炎，肝酶高经治疗好转，可能原因有药物性肝损伤、自身免疫性肝病、脂肪肝、酒精性肝病、劳累或压力大等。 1.药物性肝损伤：某些药物的使用可能导致肝损伤，如抗结核药、部分抗生素、解热镇痛药等。需要仔细回顾用药史。 2.自身免疫性肝病：自身免疫系统错误攻击肝脏，引发炎症。可通过自身抗体检测等明确。 3.脂肪肝：饮食不合理、肥胖等因素导致肝细胞内脂肪堆积。改善饮食、增加运动有助于恢复。 4.酒精性肝病：长期大量饮酒损伤肝脏。戒酒是关键。 5.劳累或压力大：身体长期处于疲劳或高压状态，影响肝脏功能。注意休息，调整心态。 总之，需要综合考虑多种因素，进一步完善相关检查，明确病因，采取针对性治疗措施。同时，要保持良好的生活习惯，避免肝脏再次受损。