45 岁女性出现腰骶疼且右足跟疼，可能是由腰椎间盘突出症、腰骶部筋膜炎、强直性脊柱炎、骨质疏松、骨肿瘤等原因引起。 1. 腰椎间盘突出症：腰椎间盘的退变、损伤等导致髓核突出，压迫神经根，引起腰骶部疼痛，有时会放射至足跟。可通过腰椎磁共振等检查明确，治疗包括卧床休息、物理治疗、药物治疗（如甲钴胺、双氯芬酸钠、甘露醇）等，严重时可能需要手术。 2. 腰骶部筋膜炎：长期劳损、受寒等导致腰骶部筋膜的无菌性炎症，表现为腰骶部疼痛。治疗以休息、热敷、按摩、口服非甾体抗炎药（如布洛芬、塞来昔布）为主。 3. 强直性脊柱炎：自身免疫性疾病，主要累及脊柱、骶髂关节等，可出现腰骶部疼痛、足跟痛。通过血检、影像学检查诊断，治疗包括药物（如柳氮磺胺吡啶、来氟米特）、功能锻炼等。 4. 骨质疏松：随着年龄增长，骨量减少，骨骼强度下降，易出现腰骶部及足跟疼痛。可补充钙剂、维生素 D，使用抗骨质疏松药物（如阿仑膦酸钠）。 5. 骨肿瘤：腰骶部或足跟的骨肿瘤也会导致疼痛，疼痛多持续且逐渐加重。需要通过影像学、病理检查确诊，治疗方法包括手术、放疗、化疗等。 总之，引起该症状的原因较多，建议及时到正规医院就诊，进行相关检查，明确诊断后采取针对性治疗。