48 岁女性左脚第三个脚趾头麻木且变小，可能是腰椎间盘突出压迫神经、末梢神经炎、糖尿病周围神经病变、血管疾病、局部损伤等原因引起。 1.腰椎间盘突出压迫神经：腰椎间盘突出可能压迫神经根，导致下肢包括脚趾的麻木。可通过腰椎磁共振等检查明确，治疗方法包括卧床休息、物理治疗、药物治疗（如甲钴胺、维生素 B1、腰痛宁胶囊），严重时可能需要手术。 2.末梢神经炎：长期营养不良、代谢紊乱等可能引发末梢神经炎，出现脚趾麻木。需检查血糖、维生素水平等。治疗包括补充维生素（如维生素 B12、维生素 B6）、改善血液循环。 3.糖尿病周围神经病变：糖尿病控制不佳易损伤周围神经。通过血糖检测、神经电生理检查可诊断。治疗重点是控制血糖，同时使用营养神经药物（如依帕司他、硫辛酸）。 4.血管疾病：下肢动脉硬化、血管狭窄等影响血液循环，导致脚趾麻木。可进行血管超声等检查，治疗有改善循环药物（如前列地尔、丹参注射液）、必要时手术。 5.局部损伤：脚趾外伤、长期挤压等造成局部损伤。明确损伤情况，治疗包括休息、热敷、理疗。 脚趾麻木且变小应引起重视，及时就医，明确病因后进行针对性治疗。同时，要注意足部保暖，避免长时间压迫。

你好，考虑是腰椎病或周围神经病变引起的，根据变小了，是肌肉萎缩，考虑周围神经病变可能性比较大。 建议到正规中医院脑病科（神经内科）就诊，服用中草药，同时肌注或口服营养神经药物（vb1和甲钴胺或腺苷钴胺等），平时注意不要受凉，可以多按摩下，多泡泡脚。