65 岁女性糖尿病患者出现全身无力、发冷的症状，可能是血糖控制不佳、感染、甲状腺功能减退、心功能不全、贫血等原因引起的。 1. 血糖控制不佳：糖尿病患者血糖过高或过低都可能导致身体不适。高血糖时细胞无法有效摄取葡萄糖，低血糖时能量供应不足，都会引起无力、发冷。需要规律监测血糖，调整降糖方案。 2. 感染：患者免疫力相对较弱，容易发生感染，如呼吸道感染、泌尿系统感染等。感染会导致身体发热、发冷、乏力。应进行相关检查，明确感染部位和病原体，使用敏感抗生素治疗。 3. 甲状腺功能减退：甲状腺激素分泌减少，会使代谢减慢，出现怕冷、乏力、嗜睡等症状。通过测定甲状腺功能可确诊，补充甲状腺素能改善症状。 4. 心功能不全：心脏泵血功能下降，导致全身血液循环不畅，组织器官供血不足，引起乏力、发冷。需完善心脏超声等检查，根据病情使用改善心功能的药物。 5. 贫血：糖尿病可能影响造血功能或导致慢性失血，引起贫血。贫血会导致氧气输送不足，出现乏力、发冷。查明贫血原因，如缺铁性贫血补充铁剂等。 总之，对于该患者，需要综合考虑多种可能的原因，进行全面的检查和评估，以明确诊断并制定针对性的治疗方案。