39 岁男性咳嗽时左肋骨下痛，可能是由胸膜炎、肋间神经炎、肋软骨炎、肺炎、肌肉拉伤等原因引起。 1. 胸膜炎：胸膜炎是胸膜的炎症，炎症刺激可导致疼痛。多由细菌、病毒感染等引起。症状除了咳嗽时胸痛，还可能有发热、呼吸困难等。治疗常使用抗生素如头孢呋辛酯、阿莫西林，或抗病毒药物如阿昔洛韦。 2. 肋间神经炎：肋间神经发生炎症时，咳嗽可诱发或加重疼痛。病因可能与感染、创伤等有关。治疗以营养神经为主，如甲钴胺、维生素 B1 等。 3. 肋软骨炎：肋软骨的无菌性炎症，劳累、咳嗽等可能引发疼痛。治疗可使用非甾体抗炎药，如布洛芬、双氯芬酸钠。 4. 肺炎：肺部炎症累及胸膜时，会出现咳嗽伴胸痛。多由细菌、支原体等感染引起。治疗需根据病原体选择药物，如肺炎链球菌肺炎常用青霉素，支原体肺炎常用阿奇霉素。 5. 肌肉拉伤：剧烈运动或不当姿势导致胸部肌肉拉伤，咳嗽时肌肉收缩会引起疼痛。主要通过休息、热敷缓解。 总之，引起 39 岁男性咳嗽时左肋骨下痛的原因较多。若疼痛持续不缓解或加重，应及时到正规医院就诊，明确诊断后进行针对性治疗。

建议首先检查是否是有肺部感染,胸膜炎,肺结核,气胸都可能,另外还要考虑是否是有肋间神经炎,肋软骨炎的可能.有的时候还要注意消化道溃疡和胰腺疾病也可能导致这个现象的. 还要做心电图检查是否是有心肌缺血的可能.

39 岁男性咳嗽时左肋骨下痛，可能是胸膜炎、肋间神经炎、肋软骨炎、肺炎、肌肉拉伤等原因引起，也可能与胃部疾病有关。 1.胸膜炎：胸膜炎是胸膜的炎症，炎症刺激可导致胸痛，咳嗽时加重。常见于细菌、病毒感染或自身免疫性疾病。治疗常使用抗生素如阿莫西林、头孢呋辛，抗病毒药物如阿昔洛韦，以及止痛药物如布洛芬。 2.肋间神经炎：多由病毒感染、创伤等引起，沿肋间神经分布区域疼痛，咳嗽、深呼吸时明显。治疗以营养神经为主，如甲钴胺、维生素 B1，疼痛明显时可用止痛药物如双氯芬酸钠。 3.肋软骨炎：多与劳损、外伤等有关，表现为肋软骨部位的疼痛。治疗包括热敷、休息，疼痛严重时可使用吲哚美辛等药物。 4.肺炎：肺部炎症累及胸膜时可出现胸痛，同时有咳嗽、咳痰、发热等症状。需使用抗生素如左氧氟沙星、阿奇霉素等进行抗感染治疗。 5.肌肉拉伤：剧烈咳嗽或运动不当可能导致胸部肌肉拉伤，引起疼痛。主要是休息、理疗，必要时使用止痛药物如对乙酰氨基酚。 6.胃部疾病：如胃炎、胃溃疡等，有时疼痛可放射至左肋骨下。治疗药物有奥美拉唑、兰索拉唑、硫糖铝等。 出现咳嗽时左肋骨下痛，应注意休息，避免剧烈运动和咳嗽。如症状持续不缓解或加重，建议及时到正规医院就诊，明确病因，进行针对性治疗。