53 岁女性有心脏病史，出现胸闷、呼吸困难等症状，多种治疗效果不明显，可能由以下因素导致：心脏疾病未有效控制、呼吸系统问题、药物不敏感、心理因素、生活方式影响。 1. 心脏疾病未有效控制：冠心病可能加重或存在其他心脏病变，如心肌缺血、心律失常等。需要进一步完善心脏超声、冠脉造影等检查，明确病情，调整治疗方案，可能会用到硝酸甘油、美托洛尔、阿托伐他汀等药物。 2. 呼吸系统问题：虽然双肺纹理增强，但不排除隐匿性的肺部疾病，如肺栓塞、肺动脉高压等。可通过肺动脉 CT 造影、肺功能检查等明确，治疗上可能使用华法林、低分子肝素等。 3. 药物不敏感：个体对所用药物反应不同。可能需要更换治疗药物或联合用药，如使用单硝酸异山梨酯、地尔硫䓬等。 4. 心理因素：长期患病可能导致焦虑、紧张，加重胸闷症状。必要时进行心理评估，通过心理疏导或使用抗焦虑药物如舍曲林缓解。 5. 生活方式影响：缺乏运动、饮食不健康、吸烟等不良生活习惯也会影响治疗效果。应保持适量运动，低盐低脂饮食，戒烟戒酒。 总之，对于该患者，需要综合考虑各种可能因素，进一步完善检查，明确病因，调整治疗和生活方式，以改善胸闷症状。

53 岁女性有心脏病史，出现胸闷、呼吸困难等症状，治疗效果不佳可能由多种因素导致，如病情复杂、药物不敏感、生活习惯、合并其他疾病、心理因素等。 1.病情复杂：患者有冠心病史，可能存在冠状动脉多支病变或严重狭窄，单一治疗方案难以迅速改善症状。 2.药物不敏感：个体对药物的反应存在差异，所用药物可能未能有效针对病因发挥作用。 3.生活习惯：如缺乏运动、饮食不健康、吸烟、长期精神紧张等，可能影响治疗效果。 4.合并其他疾病：如颈椎病可能压迫神经血管，影响心脏供血，从而加重胸闷症状。 5.心理因素：长期焦虑、抑郁等不良情绪，可能导致植物神经功能紊乱，出现胸闷等躯体症状。 6.治疗不规范：患者在治疗过程中可能未严格遵循医嘱，如自行增减药量、中断治疗等。 综合考虑以上因素，建议患者进一步完善相关检查，如冠状动脉造影等，以明确病情。同时，要保持良好的生活习惯，避免劳累和情绪激动，遵医嘱规范治疗。必要时可寻求心理医生的帮助，缓解不良情绪。