47 岁男性高血压长期控制不佳，可能由多种因素导致，如不良生活习惯、遗传因素、其他疾病影响、药物使用不当、精神心理因素等。 1. 不良生活习惯：长期高盐高脂饮食、过量饮酒、吸烟、缺乏运动、长期精神紧张、压力过大等，都可能导致血压难以控制。应调整饮食，减少盐和脂肪摄入，戒烟限酒，增加运动量，学会放松，缓解压力。 2. 遗传因素：如果家族中有多人患高血压，可能存在遗传易感性。这种情况下，更需严格控制生活方式。 3. 其他疾病影响：如肾脏疾病、内分泌疾病（如嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症）、睡眠呼吸暂停低通气综合征等，可引起继发性高血压。需要针对原发病进行治疗。 4. 药物使用不当：未按时按量服药、药物选择不合适等。需遵医嘱规律服药，必要时调整用药方案。 5. 精神心理因素：长期焦虑、抑郁等不良情绪可能影响血压控制。可通过心理疏导或必要时药物治疗改善。 总之，对于高血压控制不佳的情况，需要综合考虑多种因素，进行全面的检查和评估，制定个体化的治疗方案，并严格遵医嘱进行治疗和生活方式调整。

您好，明确诊断的高血压患者，建议尽量的避免吸烟和饮酒。吸烟降低高密度脂蛋白水平，并增加血液凝块的风险，而且，抽烟以后，血液的粘稠度，再加上血管内壁的损伤，很容易引起血栓，导致心肌梗死的发生。长期饮酒还可能使血脂水平升高、动脉硬化;增加心、脑血管发生的危险;增加患高血压、中风等危险。高血压患者建议耐心治疗，坚持用药，平稳降压，定期的复测血压，指导治疗。希望帮到您，祝您健康快乐。

家族史呢？ 原发性高血压第一个考虑的病因就是遗传和基因因素。第二个才考虑环境造成。一般来说，交感神经、肾素-血管紧张素-醛固酮、肾脏、血管重建、内皮细胞、胰岛素的改变都会引起高血压。目前来说，像你这样波动的血压，药物控制仍是比较理想的手段。

47 岁男性高血压久降不下，可能与不良生活方式、肾性高血压、内分泌疾病、血管病变、药物影响等有关。 1.不良生活方式：长期高盐高脂饮食、吸烟酗酒、缺乏运动、精神压力大等，可导致血压难以控制。建议改善饮食，低盐低脂，戒烟限酒，适度运动，保持良好心态。 2.肾性高血压：如肾动脉狭窄、慢性肾炎等，可使血压升高且不易控制。需要完善肾脏相关检查，如肾动脉超声、肾功能等，明确病因后针对性治疗。 3.内分泌疾病：如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等，会引起血压顽固不降。可通过相关激素测定及影像学检查确诊，采取相应手术或药物治疗。 4.血管病变：动脉硬化、主动脉缩窄等血管问题，影响血压控制。通过血管超声、CT 等检查明确，必要时进行介入或手术治疗。 5.药物影响：某些药物可能会升高血压，如糖皮质激素、避孕药等。需排查正在使用的药物，必要时调整用药。 总之，对于高血压控制不佳的患者，应综合考虑多种因素，完善相关检查，明确病因后采取针对性治疗措施。同时，要坚持规律服药，定期监测血压。