高血压患者的用药选择需要综合考虑多种因素，如血压水平、合并疾病、药物耐受性、生活方式以及遗传因素等。 1. 血压水平：根据当前的血压值 142/98mmHg，若单一药物控制不佳，可能需要联合用药。可考虑加用沙坦类药物如缬沙坦，或利尿剂如氢氯噻嗪。 2. 合并疾病：若患者同时患有糖尿病，普利类或沙坦类药物较为适合；若有冠心病，β受体阻滞剂如美托洛尔可能有益。 3. 药物耐受性：对依那普利不耐受，可能是出现了咳嗽等不良反应，此时更换药物需谨慎。 4. 生活方式：低盐低脂饮食、适量运动、戒烟限酒、保持良好的心态和充足的睡眠，有助于控制血压。 5. 遗传因素：部分患者可能存在对某些降压药物反应不佳的遗传倾向。 总之，高血压的治疗是个体化的，需要综合多方面因素调整用药。患者应在医生的指导下，定期监测血压，及时调整治疗方案。同时，要注意改善生活方式，以更好地控制血压，减少并发症的发生。

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高血压患者用药需综合考虑多种因素，如病情严重程度、合并疾病、药物耐受性、个体差异等。对于硝苯地平有效而依那普利无效的情况，应谨慎调整用药方案。 1. 病情评估：首先明确血压波动范围、是否存在靶器官损害，如心、脑、肾等。 2. 合并疾病：了解是否患有糖尿病、冠心病、心力衰竭等，这些疾病会影响药物选择。 3. 药物耐受性：考虑患者对不同药物可能出现的不良反应耐受情况。 4. 个体差异：每个人对药物的反应不同，可能需要尝试多种药物。 5. 替代药物：可选用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如氯沙坦、缬沙坦，或利尿剂如氢氯噻嗪等。 总之，高血压患者的用药调整需在医生指导下进行，密切监测血压，以达到良好的控制效果。