39岁男性小便不畅、精液异常，可能由前列腺炎、尿道炎、精囊炎、附睾炎、精索静脉曲张等因素引起。 1. 前列腺炎：是常见病因，炎症刺激可导致前列腺肿大，压迫尿道引起小便不畅，也会影响精液质量。可使用左氧氟沙星、阿奇霉素、多西环素等药物治疗。 2. 尿道炎：细菌感染尿道，引发炎症，造成尿道狭窄，导致小便困难，同时炎症可能波及生殖系统影响精液。常用药物有头孢克肟、环丙沙星、诺氟沙星等。 3. 精囊炎：精囊发生炎症，会影响精液的成分和性状，也可能伴随排尿不适。治疗药物有罗红霉素、克拉霉素、米诺环素等。 4. 附睾炎：附睾炎症可导致附睾肿大，影响精子的成熟和运输，进而使精液异常，也可能出现小便异常。可选用阿莫西林、头孢呋辛、氧氟沙星等药物。 5. 精索静脉曲张：会使睾丸局部温度升高，影响生精功能，导致精液质量下降，部分患者会有阴囊坠胀、小便不适等症状。 出现小便不畅和精液异常情况，应及时到正规医院检查，明确病因后遵医嘱治疗。不同疾病治疗方法和用药不同，需规范治疗。

39 岁男性出现小便不畅、尿液发黄、精液异常、性欲减退等情况，可能与前列腺疾病、泌尿系统感染、不良生活习惯、内分泌失调、心理因素等有关。 1.前列腺疾病：前列腺曾感染，即便形态正常也可能功能未完全恢复，影响排尿和性功能。 2.泌尿系统感染：如尿道炎、膀胱炎等，炎症刺激可导致小便异常。 3.不良生活习惯：长期久坐、憋尿、酗酒、吸烟、熬夜等，会影响泌尿系统和生殖系统健康。 4.内分泌失调：雄激素水平降低等内分泌问题，可引起性欲减退等症状。 5.心理因素：工作压力大、焦虑、抑郁等心理状态，可能影响性功能和排尿感受。 总之，出现这些症状应引起重视，及时调整生活习惯，保持良好心态。若症状持续不缓解或加重，建议到正规医院泌尿外科就诊，进行相关检查，明确病因后采取针对性治疗。